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我最难忘的病人-第14部分
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二十余天过去，老太渐渐康复，精神大为好转，肢体功能逐步恢复，生活基本能够自理。出院时我替他们减免了部分医药费，把手机和家中的电话号码告诉他们，并叮嘱有事一定打电话找我，他们千恩万谢地走了，我目送着他们，不由得想起了朱自清先生《背影》中的父亲。
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医道无间（1）
佛教徒有四种通往涅槃的途径：加行、无间、解脱、胜进。无间道是指开始断除所应断除的烦恼，并由此进入解脱道。
去年6月的一天，天气异常闷热。早上刚一上班，就接到医务办公室的电话，称有患者投诉。这种情况以前也有，但多数都是一些医患之间沟通上的问题，并不难解决。可是等我处理完手头上的事情后赶到医办，才发现事情远没有这么简单。
投诉者是我们科室另外一个治疗小组的患者。她一个多月前因为体检发现血尿、蛋白尿而来我科就诊。入院后经过一系列检查，初步诊断为原发性肾小球肾炎。经过患者同意并签署术前知情同意书后，于一个月前进行了经皮肾穿刺活检术。肾活检后，患者开始出现持续性的肉眼血尿，血色素也逐渐下降。严重的时候膀胱内的血凝块会导致尿路梗阻，需要导尿。好在血压一直都还稳定。经过对肾区实施压迫包扎、静脉输注止血药物和压积红细胞后肉眼血尿逐渐消失，前后历时三个多礼拜。前一阵子交班的时候这个患者的情况多次被提到，全科室都非常关注，组织了好几次讨论，各班医护人员不敢怠慢，严密监控着患者的病情变化。就这么一个各项操作和处理符合医疗常规的简单病例会产生什么样的纠纷呢？
投诉代理人是患者委托的一位律师，谈话一开始就提出：患者出现肉眼血尿纯属医疗事故，是由于医务人员操作失误引起，要求医院根据相关法律进行赔偿。我耐心地解释：患者临床诊断原发性肾炎，需要肾活检，指征明确；术前给患者详细介绍了操作可能产生的并发症并征得了患者的同意，充分尊重了患者的知情权；术后针对出血这一难以完全避免的并发症进行了常规处理；经过处理并发症已经消失，没有产生不可逆转的医疗后果。整个医疗过程都没有什么不妥或违反医疗常规的行为，患方提出赔偿，依据何在？律师并没有反驳我，在我解释的过程中只是冷静地倾听并不时地在本子上记录着。等我讲完后，这位律师站起身来，冷冷地说：“第一，我们咨询过资深专业人士，该案属医疗事故确凿无误；第二，从今天的谈话来看，你们并没有认识到自己的错误，因此我们将正式到法院起诉。”随后拂袖而去。
笑话！什么样的专业人士给患者支这样一个损招。
说心里话，我还是非常同情这位患者。本来就发现有肾脏疾病，在诊断的过程中又发生了这样一个谁也不愿意看到的插曲，将心比心，确实有点难以接受。我同科室同事商量，决定将患者在治疗过程中发生的医疗费用中，涉及到我们医护人员劳务的项目进行相应的减免，以表达我们的同情之心。出院前的晚上，我去病房跟这位患者说了这件事情。当时患者床边没有什么人陪伴。她听后表示理解，对我们在治疗期间所付出的心血也表示了由衷的感谢。只是在我步出病房的时候，听到了患者的一声叹息。我感觉患者本人还是一个通情达理的人，跟这样的人打交道，应该是一件很轻松的事情。
可是第二天事情却有了变化。患者出院的时候出人意料地没有和医护人员打招呼，她的身边出现了几个我从没有见过的人。当我跟患者道别时，她并没有理会我，而是头一低，在那几个人的簇拥下走出了病房。我的心里隐隐掠过一丝不安：这件事情没有结束！
果然，不久之后我们接到了法院的传票。由于事务繁忙，到法院应诉的时候我没有去。只是听同事说，起诉方这次新增加了一个控辩理由：如果医务人员没有医疗过错，为什么要对医疗收费进行减免，这只能说明他们心里有鬼。法院没有判决，而是让起诉方进行医疗事故鉴定。可是在这个过程中，经常有一些陌生人找主治大夫“谈话”，搞得科室人心惶惶。
这次该轮到我们想不通了。即使我们的前期工作并非十全十美，可是后来的慈善之举应该能在医患之间搭建起一座和谐交流的桥梁吧。为什么患者还要不依不饶，非得讨个说法呢？虽然对将来的处理结果我们并没有什么担忧，但这件事情在科室造成了很大的影响。在实际生活中，我们中的大多数人都没有和法院打交道的经历。因此，很多同事都感到非常沮丧，整个科室弥漫着一种压抑的气氛。
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医道无间（2）
就我本人而言，凭着二十多年的职业磨砺，已经学会了谅解和同情。可是我拿什么来说服我的同事？我一直都不认为职业有什么神圣与非神圣之分，除非你是志愿者，否则任何职业都只是一个职业而已，因此从事这些职业的人自然也不是什么圣人，都是和大多数人一样的普通人。释迦牟尼说人有“八苦”：生、老、病、死、爱别离、怨憎会、求不得和烦恼炽盛。患者和医院打交道多数是因为这些苦难，因此也免除不了烦恼。佛经说烦恼即菩提，可是普通人“遇到烦恼只是深感烦恼，不见菩提”。更何况烦恼人遇到烦恼人，烦恼又加了一层。放眼观去，周围多是些不快乐的人，谁能进入无间道，拥有真正的快乐呢？
台湾作家子敏是个喜欢观察快乐的人，据他说：宽恕、谅解、同情、容忍和仁爱才是真正快乐的根源。他又说，世间很多的不快乐是由于遇到了“不合适的人”。看来要让大家都快乐，需要医患双方都学会宽恕和谅解。
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多一分理解，少一分暴戾
血液科收了一位全血细胞减少的病人。全血、血小板、红细胞压积输了一大堆，加上止血药、消炎、吸氧……还是解决不了全身到处出血、呼吸困难、高热等问题……
虽说我们是风湿科，但医院把我们和血液科统筹在了一个病房，所以两科穿白大褂的人们就在一个办公室里工作。血液科为这个病人上上下下、里里外外四脚朝天地忙活，我们是尽收眼底。
一天下午，血液科主任向这个病人家属交代完病情后问我：“你们风湿科做抗核抗体要几天才出报告啊？”由于职业的本能我来到了这个病人床前：一张如同白纸的脸、眼睑肿得透亮、双鼻孔被油纱堵着还各伸出两根管子（吸氧管、胃肠减压管）、张大的嘴口角流着血水，高频率地喘着气、两侧腮腺明显肿大、双肺底闻有大量水泡音、腹部高度鼓胀、满肚皮都是大大小小的瘀斑、心电监护显示心率每分钟150次。
回到办公室，翻阅病历，结果更不乐观。结合刚才追问有三年的眼干和反复腮腺炎的病史，这个只有风湿科大夫才敏感的疾病——“干燥综合征”敲打着我的脑子。但是，按照该病的国际诊断标准，相应的免疫学化验还没出结果。
目前患者存在着严重的全血减少、身体多部位出血、感染、急性呼吸窘迫综合征。等，病人将必死无疑！转入风湿科，采用大剂量激素冲击治疗，可能还有生的希望！
此时的血液科恨不得立刻把病人推过来，而风湿科的兄弟姐妹们却警告我：“这年头医患关系紧张，况且主任出差又不在家。咱可多一事不如少一事！”是啊，我们的主要治疗是大剂量激素冲击，而患者现在有严重的全身出血、感染，大家都知道这可是使用激素的禁忌啊。
等化验结果？转科？正当我犹豫不定的时候，病人的爱人突然出现在办公室，他满含眼泪拉着我的手说：“大夫，你不要有任何顾虑，你就把她死马当活马医吧！即使死了我也不会怪你，我可以签字。”
多好的医患关系啊！他赶走了我心中的犹豫，为了救活她我们还有什么顾虑呢？紧接着我们组织了人马，在严密观察和特护下，使用甲基强的松龙500毫克冲击，同时配合高频呼吸机呼气末正压给氧通气、止血、抗感染、输入代血浆、利尿……
漫长的黑夜过去了，随着天亮，病人的体温逐渐下来了、呼吸心跳也渐渐平稳了、已经8个小时未便血了，更让我们信心倍增的是——血小板升到了万。
接下来的治疗就没有那么大的风险了，病人病情恢复得很快，真是一天一个样。经过我们医患15天密切配合，大年三十那天，病人要出院了。一大早病人偕单位领导、爱人和一儿一女满面春风地来到办公室致谢。需要告诉大家的是：当我们抢救成功后病人的抗核抗体结果也出来了，完全支持干燥综合征的诊断。
事情已经过去8年了，这位病人成了我无话不谈的好朋友。人与人之间多一分理解、沟通、信任、尊重，社会就可以少一分暴戾。信任使我们建立起了友谊，同享丰盈的笑靥。
心中亮起一道彩虹
前不久的一天，一直在专家门诊看病随访的一个病人，同我约定在下次专家门诊时带其兄长来看病。他简单向我介绍了其兄长病情：主因气短腿肿，在单位职工医院住院治疗后症状缓解，但出院后不久症状再次加重。我嘱附他来时带上所有病历资料。
两天后患者如约到来，我详细询问了病史，查看其一月前的所有病历资料。细致的查体后，考虑为慢性心力衰竭，病因还有待确定，于是我建议患者住院，明确诊断及积极治疗。从交谈中得知患者虽然享有医疗保障，但按规定只能在本系统职工医院住院才能享受公费医疗。患者拿着病历及住院通知书回单位，欲争取申请到我院住院，然而由于种种原因未获批准，也就是说如果在我院住院诊治，将不能享受公费医疗待遇，全部费用患者必须自己承担。了解到患者经济并不宽裕，看着那俭朴的衣着及备显沧桑的面容，我的心里有点沉甸甸，于是征询患者的意见。由于患者亲属几年前因心力衰竭在我处门诊治疗，这几年来效果非常满意，没有住过一次院，患者表示即使自费，也愿意由我来治疗。
看到患者对我的极大信任和期望的眼神，我的心被打动了，一股热流涌上心头，同时也感到一种责任和压力。我暗暗告诉自己，一定要尽全力为病人解除病痛，合理安排检查，尽快早日确诊，并尽可能为其节约开支。住院后没有按惯例进行系列常规生化检查，而是根据患者原做过的检查，筛选了一些必要的检查项目。一个月前其在职工医院住院时，一周内曾做了两次心脏超声多普勒，结果不尽相同，是否再重复该检查，患者能否乐意接受，我的心里也不踏实。再三考虑后还是决定再做超声并查胸部CT，但为了为患者减轻经济负担，建议患者可以到该职工医院做CT。
与患者交流后，患者没有一丝犹豫，答应得非常痛快，说只要病情需要你说查啥就查啥，我相信你。我再一次被深深地感动，主动联系技术水平上乘的超声医生做检查，检查结果不同于前两次，看到结果，我们组织了科室病案讨论，通过认真讨论分析，大家统一了认识，明确了心力衰竭的病因诊断，推翻了该患者在外院住院时的诊断。
经过十天的治疗，患者病情好转，症状消失，国庆节前非常满意地出院了。康复的速度以及患者的满意使我感到很欣慰，我没有辜负患者的期望。望者患者离去的背影，我在心里默默地祝愿患者健康快乐。
在医患关系颇为紧张的今天，这位病人在经济条件并不好的情况下，放弃原本可以享受医保政策的医院，而选择必须自己承担全部医疗费用的我所在的这家医院，并在诊疗中积极配合，对已作过的检查重新复查未提出一丝质疑，实属难能可贵。高度的信任感动着我，鼓舞着我，也给我增添了工作的动力，并将成为我今后以真诚、以爱心对待患者的源泉。那些医务人员无辜被伤害的报道所造成的阴霾随之散去，心中亮起一道彩虹。这道彩虹将深深铭刻在我的记忆中。
患者，请多给我们一些宽容（1）
不是医生，却每天都要与患者打交道；不是护士，却同样要为患者提供周到的服务；同样身披白衣，却往往被人们轻视；同样服务于患者，却经常受着委屈——我们，是一群普通的医院收款员。在医院里，我们要接触到每一位患者，但给我们印象最深的患者带给我们的却往往都是不愉快的回忆，我们所遭受的许多委屈更是藏在心底无从述说。在这里，我们多想对这些患者真诚地说一声：患者啊，请听听我们的心里话……
“17岁的我被患者骂哭”
刚到医院上班的时候我还是个17岁的黄毛丫头，对医院里的一切都感到新奇，对工作也充满了美好的幻想。
那天，一个老大娘拿着医疗本来交费，因为当时本里没有钱了，我就让她用现金支付。过了两天，大娘又拿着本来交费，这时本里已经拨了钱，我就告诉她，医疗本里又有钱了，可以用医疗本交款。
大娘一听就不干了，对我大吵起来，非说我上次是糊弄她，明明本里有钱非让她用现金，说着说着还骂起了人。
我这刚上班的小姑娘哪见过这阵势，说又不会说，又不知道该怎么辩解，一委屈就哭开了。那天，要不是主任和大姐们及时赶来帮着我给大娘赔不是，好好跟大娘解释，真不知要怎样收场。
现在回过头想想，虽说那次哭鼻子挺丢人的，但毕竟是刚来没经验。现在，任凭患者怎么发火、怎么骂，我也都能做到好言相劝，细心解释，再也不会像从前那样哭鼻子了。
“在垃圾堆里帮患者找收据”
这件事情发生在去年夏天。那天，一个老年患者来我所在的窗口办理现金收据转医保。可是，一张重要的收据忽然不见了。没了收据我当然不能给他办理业务，可老人非说我是故意弄丢的，就是不想给她办理业务，这可让我有口难辩，怎么解释都没有用。
大娘一着急，给家人打起了电话，说自己在医院被人欺负了。眼看事情越闹越大，这可怎么办？
好在主任及时赶到跟大娘耐心解释、说好话，才把大娘稳住，而在一旁我也动开了脑筋——收据不在我这里，又不在大娘身上，会不会是在大娘在医院来回走动时弄丢了呢？要是让清扫员扫到垃圾堆里就麻烦了！
想到这儿，我赶快跑到医院的大垃圾堆那儿，一不做二不休就开始找。当时是天气最热的时候，垃圾堆里的气味非常难闻。可在那一刻，平时非常爱干净的我也顾不得别的，心里想的是只要能找到收据就好。后来，那收据还真让我在垃圾堆里找到了！
不久，大娘的家人赶来了，在我和主任的耐心解释下，一场风波终于平息下来，我还陪着大娘一起到其他收款处，直到帮着她办好了转医疗本业务。
“二十多年了，早被骂习惯了”
我从1982年开始在医院收款，到现在也二十多年了。受过多少委屈，早就不记得了，要说最近的一次，就发生在不久前。
那天
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