朱迪的游戏-第3部分

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体疼痛等症状。其他关于精神分裂和歇斯底里症的典型表现在案例中没有涉及。歇斯底里症又译为癔症，它的症状和体征缺乏病理解剖和病理生理学基础，它是一类神经症，它的发生和心理社会因素有密切关系。歇斯底里症的主要特征是，紧接心理社会刺激起病或发作，症状可因暗示发生、加重、减轻或消失；症状出现或持续与摆脱困境（原发性好处）和得到补偿（继发性好处）有关。所以对歇斯底里症的治疗可以通过疏泄、解释、暗示以及结合药物治疗。疏泄的主要方法是引导患者详细讲述与歇斯底里症症状发作相关的激发性生活内容，这有助于把握发病的精神诱因，为解释、暗示等进一步心理治疗做准备，又能使患者的痛苦情绪在尽情宣泄后得以减轻。解释要达到的目的在于使患者明了并相信，歇斯底里症症状并非由躯体疾病引起，而是心理因素所致。暗示在于减轻和消除症状。多数患者一般并不需要药物治疗。

　　　　朱迪女士的歇斯底里症以及对性的厌恶，难以处理与儿子和父母的关系都主要是由她童年和青少年期的不愉快经历造成的。她出生在一个不幸的家庭里，缺少父爱与母爱。在与丈夫相识并结婚的日子里，她们玩了一个个“游戏”。这些“游戏”使得朱迪女士自己都不知道到底是个什么样的人，有什么需求。

　　　　朱迪女士对于相互作用分析有着特定的天资，这是治疗效果显著的原因之一。患者在未经指导的情况下已自发地能够发现儿童状态与父母状态，这对于其他大多数患者来说是难以达到的。治疗师在治疗过程中展现的智慧给我们留下了深刻的印象。

　　　　第一，他在治疗初期搜集患者生活史与精神病治疗史的时候，经过了精心组织，使当事人始终觉得自己是主动的，可以按照自己的方式去表达，这使得患者一开始就对治疗师产生了正向的感情，融洽了治疗关系。

　　　　第二，治疗师根据患者情况，先经过个体治疗，再建议患者参加团体治疗，反映了治疗师以当事人为中心的思想。

　　　　第三，治疗师还通过梦的分析来深入了解患者，将精神分析与相互作用分析有机结合，使治疗效果更加显著。这也体现了治疗师的精神分析背景。歇斯底里症的治疗可以有多种方法。精神分析治疗采用释梦、自由联想等技术，找出问题根源，主要是找出性冲突及童年期问题。家庭治疗从整个家庭结构入手，请整个家庭参与治疗，了解并改善家庭动力关系，从而达到治疗作用。伯恩将相互作用分析、存在疗法、精神分析结合起来，体现了一种整合的治疗取向，这对我们的心理咨询与治疗实践有很大的借鉴意义：选出最适合的方法为当事人服务，以求最有效地达到治疗目的。

　　　　第四，单就本案例的相互作用分析，治疗师采用了结构分析、游戏分析、脚本分析，通过层层剥离、步步为营的方式，带领我们深入患者内心，探寻患者精神障碍产生的原因。其中，患者与丈夫的酗酒游戏，一个扮演受害者，一个扮演救援者，这给我们留下了深刻的印象。还有患者与治疗团体中新来的男性成员之间玩的游戏，患者首先将新来的成员变成自己的同谋，使他成为患者的父母式人物，然后再去抱怨他。患者也与治疗师玩了一个游戏，在治疗过程中出现了阻抗。治疗师抓住了患者的这些关键地方，通过卓有成效的面质，建议患者采纳社会控制的观点，改善患者的社会控制方式，使患者向健康的生活迈进。

　　　　第五，对于患者在治疗过程中出现的阻抗，以及患者对治疗关系的挑战，治疗师都通过坦诚、直率、耐心、迂回等方式有效地解决了。相互作用分析是指导性的团体治疗模式，治疗师注意了面质的时机，减少了患者中途退出的可能性，这对于患者来说是个极大的喜讯。　　正如伯恩自己所说：“就是从最保守的角度来说，本案例的治疗效果，也

使朱迪女士跃入了健康的家庭生活。”从临床要求来说，对相互作用分析的合理评价标准只有一个：在投入同等时间和精力这一前提下，相互作用分析产生的结果，是否和其他心理治疗方法产生的效果一样好，甚至更好。可以说，本案例是一个相当成功的经典案例。

　

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