猎天-第160部分

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　　先，《内经》认为事物表里有着相应确定性的联系。《灵枢》言：“下有渐洳，上有苇蒲，此所以知形气之多少也。”以苇蒲与地气的相应关系来说明这种联系。《灵枢》另一段更以人之气色与根叶类比，说明其间的联系：“夫色脉与尺之相应也，此亦末根叶之出候也，故根死则叶枯矣，色脉形肉，不得相失也。”
　　其次，《内经》认为，事物表里有着相应的确定性联系，通过“司外揣内”、“以表知里”的方法，当可了解内脏情况。《内经》中数次阐述了这种方法及依据。
　　“视其外应，以知其藏，则知所病矣。”“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”“日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影；水镜之察，不失其形；鼓响之应，不后其声；动摇则应和，尽得其情。若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之似形，故远者司外揣内，近者司内揣外。”“形精之动，犹根本与枝叶也，仰观其象，虽远亦可知也。”
　　其中《灵枢》中所言一段，即近似对黑箱的描述：“藏府之在胸胁腹中，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异。”
　　由于方法的不同，所获的知识毕竟有别，司外揣内所推测所观察到的脏腑功能，如“脾主运化”、“心与小肠相表里”等，与解剖之脏腑未必能一一对应，或者多不对应。但古人对这两种方法的区别未能明确认识，对方法的转化亦是非自觉的，未能明确意识到的，故对这两种方法得来的知识亦未能明确区别，于是将那些由司外揣内而得来的知识，亦等同于由解剖得来的知识，将其附着于属于解剖概念的脏腑之上，认为属于心者，则归于心；属于肝者，则附于肝。待到此类非解剖得来的知识附着的多了，大大过了解剖得来的知识，以单纯的解剖解释不通了，则脏腑就转化为了藏象——这是一个源于解剖而又跳出解剖的过程，在此过程中，并以藏象为中心展了经络学说，形成中医独特的藏象经络体系。
　　所谓“藏象”者，是内脏外在之功能表现，而非实体脏器。正如张介宾所释：“象，形象也，藏居于内，形见于外，故曰藏象。”及王冰所注《内经》言：“象谓所见于外，而可阅者也。”藏象与解剖的脏腑比，是脏气，而非脏器；是脏神，而非脏形；是脏象，而非脏体；是**脏，而非死尸脏；是关系脏，而非本体脏。然而此藏象毕竟是由解剖转化而来，故并非纯粹的藏象，而是以藏象为主，并有相当解剖因素参与的结合体。以系统论观点看，既非黑箱，亦非白箱，是为灰箱，而偏于黑。
　　在古代没有现代仪器与方法的情况下，大体解剖难以有大的进展，即使进展亦未必能再得到多少知识，且有些知识难以从解剖中获得，例如即使在今天，解剖刀下也难见经络踪影。而中医却巧妙地绕过了这一难题，另辟蹊径，以系统方法获得了解剖未必能得到的大量生理病理信息，并与药物等知识结合，应用于临床而获得较好的疗效，在科学高度展的今天，仍有其应用价值，不能不叹服于古代中医的智慧。若以现代脏腑解剖知识来非难中医之藏象经络体系，是知其一不知其二，似深刻而实肤浅。
　　三、后世解剖很难影响藏象
　　由于藏象是依司外揣内而得以确立，得以展，故对于解剖并无多求，只是要其一名称以便依附知识而已。并与藏象之司外揣内方法相应，中医之病因学采用审症求因，治疗学采用辨证施治，这症，这证，均是表现于外之象。治疗用药亦是通过病人服药后反应而定其四气五味，并不进行元素分析——以上种种，均无须脏腑解剖。此数者互为协调，以藏象经络为核心构成自主的中医学术主体。故其后脏腑解剖的进展，已难以对其生影响。
　　回顾中医主流学术之重大飞跃，如伤寒，温病、金元医家争鸣等，并未见因于解剖而促，或引述解剖以为据者。而是通过“勤求古训，博采众方”，“思求经旨，以演其所知”，“进与病谋，退与心谋”之类的学习经典，解释经典，临床心悟的方式而完成的。总体还是在以藏象为核心的框架内展，并不依赖于解剖学的进展。由于需求不旺，历代对脏腑的解剖研究与记载较少，数千年间，仅有屈指可数的几次（如汉代王莽时的解剖，宋代《欧希范五脏图》、《存真图》、清代王清任“亲见改正脏腑图”）而二者长期互不影响，形成两张皮之状况，你解剖你的脏腑，我展我的藏象。
　　这里附带提一句，以前总是说中医不重解剖是受封建礼教的影响，这未说到问题的实质。独尊儒术是西汉以后的事，其后封建礼教方盛行。而不重视解剖的中医藏象体系在战国时的《内经》已成熟。
　　四、王清任的解剖需商榷
　　如前所述，司外揣内之藏象与解剖刀下之脏腑比，是脏气、脏象、**脏、脏神、关系脏，并非脏器、脏形、脏体、死尸脏、本体脏。而王清任对脏腑的探究，乃是研脏形、究脏器、探脏体、视死脏、求本体之举。这说明王氏对中医藏象之实质并不十分明白，加之王氏之观察脏腑之水平尚不及《内经》，故对王氏之举，当时颇多贬词，言其“愈改愈错”，“错中加错”。而受西医思维之影响，与王清任同病者亦非少数，西方医学传进之后，对王之评价逐渐看涨即说明了这一点。在文革中，王氏已被尊为“具有法家思想”的，“对我国解剖学和临床医学有重大贡献”的医家。此或欲以王氏之重视脏腑解剖之事为中医的科学性找些根据，而殊不知中医学之科学性、特色、价值恰不在此而在彼，故欲以此与西医比短量长，实为取短避长也。
　　由于藏象经络的非解剖性及以藏象经络为核心已构成自主的中医学术系统，故王氏之脏腑解剖且不说其错多错少，即使完全无错，对中医学术亦难有多少有益的实际影响。因中医学术主体是四者互为协调而构成，若接受其脏腑学说，余三者必然难与之协调。同样原因，即使在今天，中医亦难以全盘接受西医更为正确的解剖学。临床上虽然明知其解剖位置，仍要按中医之藏象概念辨证施治，如对于木火刑金之支气管扩张咯血，仍要从肝治疗，清泻肝火；对于肺结核之肺气虚亏，仍要从脾治疗，培土生金，以获得疗效。故从中医当时主流学术角度来看，王氏未免多此一举，可能造成思维混乱，从此角度言其“越改越错”，亦非冤说。如果全盘接收王之脏腑改错，怕要导致以藏象经络为核心的中医学术体系全盘崩溃。
　　而今夕则更相信另外一种更玄乎的学说理论——就像小说中表达的一般，藏象是独立于人体外的另外一种生命体，亦或者说，我们人类只是它的寄生虫：，藏象生命体是寄生于我们身体内的另一类高级生命。其实这个观点早在《黄帝内经》中就有十分明确的记载，可是历来厚古薄今的先生们就是不肯相信，或者说不敢相信，尤其在今天的社会里，更是无人敢信。
　　那么，在人的生命过程中藏象是何时出现的呢？
　　常先身生
　　中医在这点上说得十分明确：藏象生命在人类形体生命尚未产生之前，它就已经存在。请看以下这段资料：
《灵枢决气》说：“两神相博，合而成形，常先身生是谓精”
《灵枢经脉》又说：“人始生，先成精”
《灵枢本神》：“故生之来谓之精”
　　从上面这些资料中，我们可以明显感觉到，以上资料其实是在论述两种生命的出现，一种是人类的**生命，一种是我们不知道的生命体，资料中称之为“精”。这两种生命的出现有先有后。
　　当人类男女交合，卵子与精子结合的瞬间，一个新的人类**生命就诞生了。但此时，我们还没有**组织，我们是以遗传密码的形式存在着，也就是说，我们还没有身体。然而，就在卵子受精的瞬间，藏象生命体却已经产生。有证据说，当卵子受精的瞬间，当细胞一分为二的时候，任督二脉就出现了。而且它一经产生，就是一个完整的生命体，有五藏，也有经络。它的经络系统，尤其是手三阳、足三阳六条经络，从出现的瞬间已经开始工作，不断地从宇宙当中吸取着宇宙之精，来维持着藏象生命体的能量需求。所以藏象生命体的成形时间要早于人类**，故曰“常先身生”。
　　这里涉及到一个最不易回答的问题，那就是藏象生命是怎么来的？它与人类的生殖有什么关系呢？
　　我们认为，藏象生命是种活着的共生体，它也有自己出现、成长、衰亡的过程，因此它也要繁殖，也要子子孙孙延续下去。但它的繁殖是有性繁殖还是无性繁殖，这一点我们并不清楚。但可以肯定的是，由于它与人类共生，因此在繁殖机会上二者也是同步的，当人类的卵子受精的一瞬时（两神相博），藏象生命也同时诞生。甚至存在另一种可能，人类的繁殖成功率完全受控于藏象生命。
　　藏象生命体虽然成形要早于人类**，但其生理的成熟期却比人类要晚。大家都知道，地球上的动物，包括人类在内，出生之时，解剖五脏系统除了肾以外，心、肺、肝、脾的功能基本建全，否则这些生物就不能生存下来。但藏象生命的生理系统的成熟期，却比我们人类要长。请看以下这条资料：
《灵枢天年》说：“人生十岁，五脏（藏）始定。血气已和，荣卫已通，五脏（藏）已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”这条记载与人类解剖生理系统的实际情况明显不符。
　　本条资料说“人生十岁，五藏始定”，并将此作为“乃成为人”的标准，而它的具体指标是“血气已和，荣卫已通，五脏（藏）已成，神气舍心，魂魄毕具”。换句话说，在“五藏始定”之前，我们人类是不完整的，或者说是分裂的，两套生命系统没有结合在一起。此时的人类没有心中无神，体内无魂，乃是一个纯纯粹粹的人类。
　　“五藏始定”标志着两套生命系统正式结合，这种结合有两种意义：第一、标志着藏象生命体开始从人类饮食中提取精气，后天之精进入藏象系统，故而“血气已和，荣卫已通”；第二、标志着藏象生命体开始接管、控制人类的精神世界，故而“神气舍心，魂魄毕具”。只有到此时，我们才是一个完整的生命个体。
　　在这里，中医将藏象五藏与人类解剖五脏，无形中做了一个对比，而对比的标准则是系统能够正常、自主地工作。如果我们把“常先身生”的精的出现，看成是藏象生命诞生的时间，那么，“人生十岁，五藏始定”就可以看成是藏象生命生理系统成熟的时间，到了这个时候，藏象生命才可以从人类的脾胃当中提取必要的能量，才能称得上是一个自主的生命体。也就是说，藏象生命的生理系统，它诞生比我们早，但成熟期比我们人类要长得多。自然界有这样一个规律，越高等的动物，其成熟期越长，相反，越低等的动物其成熟期越短。
　　为什么藏象生命要等到“人生十岁”才开始利用解剖生理系统呢？这只能是推测。一方面，“人生十岁”之前，藏象生命系统本身还没有最终成熟，不能有效利用解剖生理系统提取宇宙之精；另一方面，这阶段是小儿身体快展的时间，人体的一切解剖生理器官，都在为这一任务加紧工作，没有能力兼顾藏象生命体的需要。
　　因此，所谓的“先天之精”，其实就是藏象生命系统通过经络获得的宇宙生命素，它在“后天之精”出现以前就存在，故称为“先天之精”。实际上，当我们成熟之后，即可以向藏象系统提供后天之精时，经络系统也一直在不断获取宇宙之精，但此时却不称“先天之精”。
　　阳气之源
　　阴阳是一种分类的方法，中医里几乎将所有可分的东西都分成阴与阳二类。这种分类法的根源就在于人体存在两个生理系统的事实。气按照一定的原则，也可分阴阳，意思则包括三个层面：
　　、天之气为阳，地之气则为阴。
　　、源于经络直接吸取的气为阳，而源于后天之精化生的气为阴。
　　、主要用于维护藏象系统的气为阳，而主要用于维护两套生命结合的气为阴。
　　其实这两类分法在根本上是一致的。先天之精源于藏象系统，是维护藏象系统自身运行的能量，而藏象系统很可能来自于遥远的宇宙深处，故先天阳气与宇宙精气是相同的。后天之精则来自于二次加工，它与地球二次散的宇宙精气等同，所以它们同为阴气。
　　对于阴阳之气的作用我们应该如何来认识呢？我们举个例子来说明：
　　每个国家都有自己的货币，这些货币就如同经络中流动的气一样，推动经济的展。如果在战争中，一个国家占领了另一个国家，占领国绝不会自己出钱养着被占领国的人民。那么怎么办呢？先，占领国要从被占领国掠夺财富，其次被占领国必须在占领国的指导下展经济，自己养活自己。例如第二次世界大战时，日本占领了中国，但日本绝不会用日元来养活中国人，所以它在中国行了伪币，来解决被占领国的经济问题，同时解决占领者本身的经济问题，这就是“以战养战策略”。
　　阳气是一种货币，它养活着藏象系统自己。但是，当藏象系统必须与人类解剖**共生时，它绝对不会用自己的阳气来解决共生体的能量问题，也不想为这种寄居生活埋单。于是它进化出一种策略，从人类的饮食中提取阴气，就如同日本当时行的伪币一样。
　　一方面，藏象系统从阴气中获得利益，比如说，阴气有脾胃和肺两个来源，其中肺由于直接呼吸空气，直接接触宇宙之精，故而肺气中的一部分，就通过手太阴经转达化为了阳气，被掠夺走了。《阴阳清浊》曰：“肺之浊气，下注于经（手太阳），内积于海。”
　　另一方面，它又用阴气来解决寄居生活中必须支出的费用，比如控制**必须支出的种种消耗，例如津液、血、汗等等的消耗，这就如同占领军要支出行政费、安全费、建设费、展费等等一样。
　　所以中医里阴气和阳气的作用和来源根本不同，阳气是维系统藏象系统自身的基础能量，它如何被制造、如何运行？其实我们并不知道；阴气是维系两个生命系统共生关系的基本能量，它是由藏象系统从人类饮食中被提取出来的。中医里讨论、利用更多地是阴气，而不是阳气，因为阴气与解剖形体的关系更大、更直接。
　　当然为了维护共生关系，阳气也不能一毛不拨。
　　先，它是共生系统的领导者、指挥者。如果我们将五藏比喻成五个加工厂，那么阳气就是总工程师，生产什么、生产多少、如何流通等等问题，都要由阳气来决定。
　　其次，它是藏象系统自身的保卫者，也可以将它看成是藏象系统的免疫力。纵观整个中医学，其实我们更多的疾病出在阴上，而不是出在阳上，当未经加工，或者加工不当的宇宙精气进入藏象系统，即为疾病。如果病邪一但侵入藏象系统，此时解剖**的免疫力不起关键作用，只有阳气可以奋起驱逐病邪。
　　再者，它是藏象系统精神的截体。藏象系统是一个活着的高级智慧生命，而中医所说的阳气，就如同它的神经一样，负截着藏象的精神潜流。这股精神的潜流，就是支配共生关系的中枢。
　　正如我们的生命有始有终一样，藏象生命它也有始终点，当藏象生命系