柳叶刀-第4部分

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　　空气中气味复杂，还好这时响起钥匙开门的声音，顾明道回来了。
　　李肖一作要走状，被顾明道一把拦住了：“急什么，喝点，我备了酒了，六十五度老白干，给劲。”
　　顾明道亲热地搂着李肖一进屋：“怎么样，跟那小茹有戏没？知道么，为了你们这次见面，宁菲尔打上周开始就研究起菜单了……”
　　宁菲尔在背后看着这两个男人，情绪复杂。
　　主刀医生（2）
　　心外科的一间普通病房，今天出奇地里三层外三层挤满了实习和进修的医生——他们都是慕名来听顾主任的听诊示范的，要知道他听出的那一例罕见的房缺之前在好几家医院做超声都没检查出来。
　　众星捧月大概就是这个样子了。顾明道在一大片崇拜的目光中看上去更显得树一般挺拔：“……二级收缩期喷射性杂音，P2亢进及S2固定性分裂，杂音的位置比一般房缺要高一些，怀疑上腔型房缺。昨天做食道超声检查，证实了听诊判断。”

主刀医生（5）
张步高立在人群外冷冷地听着。谁都没有注意到他的存在。
　　“房缺是上腔型，位置比较高也比较隐蔽，做普通超声容易被漏掉，但如果接诊大夫能重视听诊，还是可能听到杂音的。现在大家都不太重视听诊，过于注重仪器检查了。”顾明道拨弄了一下颈上的听诊器，“各位，挂在你们脖子上的是医生的耳朵——听诊器，不是聋子的耳朵——摆设啊。”
　　听讲的实习医生们都笑了。有人提出想试着也听一听，没等接过听诊器，病人小虹的父亲老赵不乐意了。他不想让自己的宝贝女儿变得像一只做实验用的兔子。可躺在病床上的小虹却发话了，她很懂事地表示愿意让这些医生都来听听，如果他们个个都能像顾大夫这么强，那么就会有更多的人获救。没办法，女儿的话现在就是圣旨，老赵不再做声，让到一边。
　　一心向学的实习医生们排着队忐忑地试图检测自己是否能听得到那极其微弱的杂音。张步高不知何时早已离开。顾明道从病房出来边走边数落着范朋，嫌他召唤来这么一大群实习医生来添乱。范朋依旧一张饱受委屈的脸：“这回真不是我，是他们家属到处嚷嚷的，说简直碰见华佗、扁鹊了，一个听诊器，比仪器还强，比超声还准。”
　　“比超声还准……超声室那些家伙以后还不得杀了我？”
　　许曼来找顾明道，先前他们不同程度地都听说过对方，这是第一回真正的碰面。无事不登三宝殿，许曼是想让顾明道劝李肖一收下她这个进修医生。她知道自己这么做有些冒昧，可她更不愿也不能错过这个进修的机会。都说他们不喜欢在心外见到女大夫，可谁也没规定女人就不能当心外科大夫啊。许曼讲话时一脸的可怜相，顾明道不能无视她泛红的眼圈，只得应允下来。他提前给许曼打预防针叫她别抱太大希望，因为这事可能有难度——谁能保证自己可以说动李肖一这个奇怪的人？没想到许曼口中冒出一句：“我喜欢做有难度的事。”
　　医院走廊里，范朋被一个杏眼姑娘大声喝住，惊得一脑门冷汗。范朋头上有三座大山，他爹妈合起来是一座；顾明道是偶像，也算一座；这聂莉莉就是传说中的第三座山了。范朋答应了昨天要去看她奶奶，临出门一个急诊就把这事给耽误了。不用说，第三座山今天是亲自来兴师问罪的：奶奶和莉莉很生气，后果很严重。
　　范朋结结巴巴地解释着，一个劲儿地赔不是，可聂莉莉此刻心思完全不在他的话上。刚才她来的时候和许曼擦肩而过，打了个照面。许曼的眼神里有闪躲，可聂莉莉怎么看都觉得眼熟，是在哪里见过呢，怎么想不起来呢？她向范朋打听那个人，被他三言两语给敷衍过去。范朋知道聂莉莉已经不生气了，要是真生气她就不会来找他了，于是亲昵地去牵她的手。聂莉莉装着很凶的样子一把甩开他，却禁不住朝着许曼消失的地方又望了一眼，眼神中有狐疑。

主刀医生（6）

　　小小的心外科会议室已坐得满满当当，前排座位上是顾明道、李肖一和李显杰以及其他三四个主治医生。李显杰年近花甲，长了一张专家的脸，嘴上叼着一个装满烟丝却没点着的烟斗。医院会议室是禁烟的，只有资格足够老的医生才敢这样。照理来说应该是每一位主治医生身后坐着他手底下的兵，可许曼心里清楚李肖一绝不会主动妥协让她坐到他那边去。她迷恋的一位香港导演说过要想不被别人拒绝那就先拒绝别人，所以她故意昂着头看都不看李肖一，也不理会召唤她过去坐的林嘉，径直走到顾明道身后，和范朋坐在一起。她低头用余光朝李肖一的方向瞟了好几眼，看来这招没用，人家根本就当她是空气。
　　每周的例会正式开始，主要是分组安排下周的手术。
　　李显杰身后的一个主管医生首先站起来汇报：“周一，八床，风心病，二尖瓣狭窄及关闭不全，房颤，拟行二尖瓣置换术……”主管医生一边念，其他医生都翻着病历仔细看着，只有李肖一在闭目养神，似乎这些跟他没什么关系。
　　张步高看过病患资料后提意见说：“患者体重比较大，得准备一个比较大的瓣，注意胸骨的固定。”
　　“25、27、29的瓣都备了。”李显杰缓缓放下烟斗，他对自己的手术当然一切都了然于胸。
　　轮到顾明道的小组。范朋站起来：“周一，二十五床，冠心病合并主动脉瓣狭窄，跨瓣压差80毫米汞柱，右冠闭塞病变，拟行主动脉瓣置换和冠脉搭桥术。”听汇报的人没什么动静，范朋继续，“周二，二十六床，上腔型房缺，拟行微创手术，从右前外切口，备直角上腔插管。”
　　这下有动静了。张步高向顾明道确认他是否决定做微创手术，顾明道简单明了地指出该患者是年轻女性，为了保证她的术后生活质量，这也是病人及家属一再要求的。
　　“上腔型房缺修补，需良好的显露，如果行微创术，因为切口小，手术部位显露不好，手术风险必然加大。”张步高的态度逐渐显山露水，“患者家属现在对微创手术有一种不正常的迷信，认为创伤小，自然恢复得快，而对其中的风险及副作用却考虑甚少……对这个手术，大家有什么意见？”
　　他那一张笑眯眯的脸摆在会议桌前，现场没人吱声。李显杰一个疏忽碰上了他的目光，无奈只得叼着烟斗叽里咕噜说了几句无关痛痒的话。而其他的年轻医生哪敢多言语半个字。会议里平添一段尴尬的空白。
　　对这样的空白，张步高尽量掩饰着由于满意而从眼底浮起的轻松，他使用的工具是接下来的滔滔不绝：“那我说说我的意见。病人术后生活质量是一个不可忽视的问题，我们要重视，但我们更要重视的是手术的成功率、病人的治愈率。归根到底我们是要治病救人的，病没治好，就谈不上病人术后的生活质量了。手术嘛，要规范化，科学化。美国的医疗手术为什么那么先进，医患纠纷为什么那么少？三个字，科学化——一种病，一百个大夫只用一种规范化的治疗方式。不像我们，一种病，一百个大夫，用一百种治疗方式，这么随意，医疗怎么能提高，怎么能为患者服务？最近，我还听说我们科室里有些大夫竟然都不相信超声，只相信听诊器的诊断，这简直是荒谬之极！听诊器如果能解决所有问题，那发明超声干什么？”他话茬不对这谁都听出来了，可谁也别想在这时打断他的演讲，“我们是一个教学医院，不是自夸，中心医院心外科一直在全省都是数一数二的。我们在座的专家都要记得身体力行，为年轻大夫做好的榜样，带好的头，而不是一味地图创新，出风头……”看似即兴实际上酝酿了很久的演讲暂时告一段落。张步高微笑地扫视着身边的医生们，最后目光落在顾明道身上：“也许有些话我说重了，但话糙理不糙。顾大夫，你还有什么补充的？”这语气听上去像是神父准备聆听死刑犯最后的告解。

主刀医生（7）
可是如果这个犯人碰巧不信教呢？所有耳朵都听到顾明道的一句：“我还是希望给这个病人行微创手术，我有相当的把握。”
　　张步高不怒反笑：“要是我不同意呢？”
　　“你不同意那是你当主任的权力。但……作为主治医生，我的职责是选择最适合病人的手术方案。”固执如顾明道，只要是他认为对的东西，从来都不会放弃。他有一点激动了，字字掷地有声：“我们医生是什么职业？病人把他的命交给你，那是什么样的一个职业！”说完他发现，原来激动的仅仅只有自己一个人。
　　副院长兼心外科主任的权威是不甘于被一个小小副主任践踏的，张步高对顾明道的话充耳不闻。在场有沉默的大多数，这是他强行推翻这个微创手术方案的最大筹码。如果不是李肖一，那么今天他赢定了。当所有人都猜李肖一已然进入梦乡之时，他突然睁开眼睛说：“我同意顾大夫的方案。”
　　举座皆惊。
　　李肖一平静得如同刚从一场好梦中醒来：“医疗，终究是服务业。患者既然愿意冒险做微创，那我们就给她做好了。花钱买服务，我们医生只是为病人服务，病人也是我们的上帝嘛。”而张副院长又一次的质疑换得他一句“我知道自己在说什么”。
　　“那我们就听李大夫的。心外是你们年轻人的，你们爱怎么搞，就怎么搞。”说完张步高起身走人。众医生护士面面相觑。
　　范朋看了看顾明道阴沉的脸，结结巴巴地接着念道：“周三，三十床，室缺，轻度肺高压，病人半年前刚做的剖腹产……”
　　借在手术前刷手的间隙，顾明道向李肖一道谢，可李肖一的反应除了意料中的不冷不热之外似乎还多了点什么。面对整个心外科都在风传顾明道是下届主任的唯一人选，李肖一眼中的顾明道这回有装不知情的嫌疑了。旁观者清，其一，张步高是主任，有权改主治医生的方，可顾明道没权把它改回来；其二，作为副主任，他凭一只耳朵就听出来那么大的毛病，还有那么多实习医生粉丝，功高震主。这个微创手术方案被反对，是理所当然的事。顾明道对这种事是真的迟钝，老同学把话说到这地步也没能拿走挡在他眼前的那片叶子。
　　李肖一要上手术了，他不想再给别人上思想教育课。在他眼中医院从来就不是净土一块，只有手术才是世界上最简单最让人快乐的事。刚要离开，顾明道又把他叫住了，是关于许曼的事。三言两语中了顾明道的小圈套，刚说了句“我没说不要她”，许曼就从后面走出来。话已出口，食言不是他的风格。
　　
　　主刀医生（3）
　　中午路人最多的时候，阿虎带着一拨人站在丁凝夏家楼下。黑七踏在板车上举着扩音器朝天喊着丁凝夏的名字，每喊一声，身边五六个小喽罗就集体重复着再叫一次。阿虎在边上抽烟看着他们。。　最好的txt下载网

主刀医生（8）
半晌，空中突降一大盆冷水。黑七他们被水泼得有点晕，阿虎抢过扩音器向楼上大叫：“丁凝夏，听见了你回个话，我有事跟你说，很正经的事……”小区太嘈杂，楼又密，想听个回声当作回答都不行。
　　中心医院病房里，护士正要给二十三床的病人武山输液，被匆匆赶来的护士长张晶叫了出去。她们走出门外几米远，低声嘀咕了好一阵子，最后小护士顺从地冲张晶点点头。随后武山和他的家人从张晶那里听到一句解释，医院规定，只有顾大夫和张院长都在医药单上签了字，他才能继续输液。武山弄不明白为什么会有这样突如其来的新规定，病魔好不容易要从他身上离开，如今还得受这份冤枉气，他不由地烦躁起来。
　　离开病房不久，张晶推着药车，听到身后有人叫她。不用看，她就可以很轻易地在一大片声浪中分辨出李肖一的声音，更何况是在安静的医院走廊。张晶回头绽开一脸笑容，却看到李肖一身后还有一个许曼。让她不能理解的是，李肖一让许曼一个进修医生跟着她来干这些扎针挂点滴的活，许曼居然没有意见。这两人到底唱的哪一出，张晶一时看不出来，她的几番推辞面对李肖一更是毫无用处。
　　李肖一自顾自地离开了。许曼帮张晶推着药车，沿着长长的走廊继续向前走。
　　午餐时间，刘艳端着刚热好的饭来张步高办公室里和他一起吃。刘艳自然又是在唠叨早晨例会上发生的事，一边愤愤地数落着那两个年轻副主任，一边不忘大口地嚼咽饭菜。张步高吃饭却是一副很斯文的样子，他数次夹起同一块鱼，筷子举起来又放下。他在想自己的那一套计划，如何推出李肖一来和顾明道鹬蚌相争，如何让自己渔翁得利。刘艳对此持怀疑态度，因为李肖一在心外没有顾明道那样好的口碑，陈三畏对他也不是十分看好，况且听说李肖一本人对主任这个位置根本没兴趣。
　　“有对主任不感兴趣的外科医生吗？”张步高冷笑。没等刘艳回话，有人敲门。见进来的是顾明道，刘艳便借口去盛水沏茶而回避开了。
　　顾明道先提了一下二十三床的感染性内膜炎病人的药敏试验，结果是适合二代头孢。关于把特必能改回来的事，张步高回应得客气而豁达，好像他们从没为此争论过。再说起微创手术，顾明道就是因为顾忌到张步高所以才特地来找他谈。顾明道尽量让自己的语气最平和，可张步高要比他更擅长这种说话方式：“微创手术挺好的，李肖一不都支持你嘛，上就是了……顾大夫，心外像你这样医术好、人品好的大夫不是太多，而是太少。二十三床，你该怎么用药，还怎么用药。我没意见，一点意见也没有。”
　　话还没完，范朋慌张地推开门找到顾明道。
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主刀医生（9）

　　“……他们不要命了，不是让用二代头孢了吗？”顾明道站在空床前，眼光不知该落在哪里。昨天都还用了药，今天护士就不给输液，这摆明了是在为难病人嘛！
　　张晶带着护士疾跑过来，第一反应是武山欠医药费逃床了，赶紧让护士去拿登记本查账。顾明道一脸严肃地叫住她：“你们怎么不给二十三床输液？”
　　“没不让他们输液啊，”张晶怕他发火，怯怯地回答，“只是让他们去签字。这不科里规定嘛，自带药，都得签字。”
　　定然不是这样简单，顾明道只是还没把事儿理顺：“大家不都这么用吗，怎么轮到二十三床就突然严格起来？”
　　“我怎么知道？张院长特别要求的……”张晶意识到自己说漏了，不再做声。然而有这半句话里的那三个字就足够了。
　　心外科走廊外有一个小露台，那是医生们透气的地方。在他们眼中这小小的几平方米如同孩提时在自家后院某棵花树的阴翳下悄悄建起的秘密基地。待在这里，至少有几分钟的光景可以远离玻璃药瓶，远离鲜活跳动的心脏，远离太平间前的哭声。顾明道有时一个人站在这里看着泛白的天色，风里送来海水的腥咸，一恍神，他会以为生与死真的与他无关了。
　　现在范朋把顾明道拉到露台上，递给他一根烟，好言好语地安抚着刚才眼看就要出离愤怒的偶像。他接过烟，没有抽，定了定神后要范朋去给武山打电话让他赶快回来，别拿自己生命开玩笑——武山的感染还没有控制住。范朋收到命令立马回去打电话，刚走了几步又折回来，不放心地问：“顾大夫……没事了吧你，你不会再