疯狂的手术刀-第24部分

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　　　　插完胸椎上的钢板后，再做腰椎上的椎弓根螺钉。
　　　　置钉比插钢板稍微复杂一点，但总的来说也是大同小异。
　　　　就是要确定好进针的方向，腰椎是大约内聚角5…10度，确定进针点之后就用咬骨钳剥离骨膜。
　　　　谢克是只看了一眼就用手指比了个方向和进针点的位置。
　　　　赵华原本只当他随便一点，但在他用c臂——就是一种放射透视机器——定位以后，再仔细一看之下，发现自己竟然找不到更好的进入点和角度了！
　　　　他不由瞧了谢克一眼，看来那些传说还真不是空穴来风。
　　　　这种对人体的敏锐认识和定位，简直就是外科医生的作弊器啊。至少赵华自己就认为，且不说是否能如此精确，单就时间上就没法这么迅速的找到位置。
　　　　赵华徒手将椎弓根螺钉植入，然后安装谢克在一旁弯好的圆棒用于连接，撑开复位并且固定。
　　　　固定完之后赵华再次用c臂透视，看见骨折的复位令人满意之后，他才安置横连杆。
　　　　谢克问他为什么不用椎体成型一起做，赵华头往手术室外面点了点。
　　　　谢克就明白了，又是为了省钱，所以没有钩这个项目。
　　　　椎体成型实际上就是向骨椎里面注入骨水泥，这样能够增加椎体的强度和稳定性，还能防止塌陷，缓解疼痛。
　　　　这种方法以前只在国外流行，但现在国内也已经引进了，而且配合椎弓根钉的置入复位内固定，是最好的。因为后路短节段的椎弓根钉置入，还是存在着比较高的失败率，倒不是说手术的时候没做好，而是术后因为承力等关系造成钉子移位断裂的情况比较多，注入骨水泥的话，就能够明显改善。
　　　　而这种方法的唯一缺点，应该是水泥毕竟不是骨骼，填充之后骨骼也不能生长恢复成原来的样子。就像一个断成了三截的棒子，其中一截没了，当中用别的材料粘接起来恢复长度的道理一样。
　　　　这种手术材料进口的大概五、六万，国产的只要三万左右，家属明明负担得起，竟然都不勾选，谢克也是无语了。
　　　　既然不用做椎体成型，那么到这里基本上手术就完成了，谢克自然负责收尾，反正他动作快，几下就搞定了。
　　　　术后伤口要引流，还要防止感染以及并发症。
　　　　谢克下完了医嘱之后给赵华看，赵华几乎是看也没看就签字了。他现在对谢克是无比满意。
　　　　关毅，也就是关老头，术后醒来，知道自己出了这么大的事以后也没说什么。他儿子倒是天天在这里陪着，偶尔换其他亲戚，媳妇可能因为怀孕不方便的缘故，后来就没来过了。
　　　　两个多礼拜后，谢克倒是在走廊上见着一回包刚平，看来是拘留日子到了放出来了。
　　　　他提着一篮子水果，趁关家人不在的时候，放在关毅的病床前头，什么话也没说转头就走。
　　　　看见谢克，他倒是打了个招呼，跟谢克说了几句，又再三道谢。
　　　　目前看来，关毅恢复的还可以，但是谢克却对他的预后不抱太好的看法，他觉得那根钉子不牢靠，迟早得返工。
　　　　谢克把这件事给赵华讲了，赵华其实心里也明白，可是这事得患者自己或者家属说了算才行。
　　　　赵华：“你就别费这个心思了，我当初把谈话记录给他们签过字了，如果发生这种事，也只能怪他们自己不好。”
　　　　“嗯，也是。”谢克犹豫了一下说，“赵老师，你有没有想过用填补骨缺损的硫酸钙水泥代替我们现在用的这种pmma骨水泥来做椎体成型啊？”
　　　　赵华奇怪道：“有这种用法吗？你听谁说的？”
　　　　谢克摇摇头，说：“我只是觉得有这种可行性。我们可以向黄主任申请实验啊。”
　　　　赵华看他好像挺认真的，就想了想，然后说：“你这个想法是挺好的，不过我们医院的研究老实说……呵呵，没关系，你可以去问问黄主任。”

　　☆、第42章　经费

谢克原本以为自己要说服黄主任，还得颇费一番口舌，却没想到黄主任竟然如此豪爽地大手一挥：“我们科的研究组还没出过什么成果呢，既然你有想法，那很好啊，去做吧！”
　　　　再仔细一打听，才知道原来科研这一块的经费是捏在副主任王实诚手里的。
　　　　骨一科的副主任王实诚和正主任黄宁远向来不是很对付，当初两个人都还是主治医师的时候，就一直是竞争对手。
　　　　后来市一医院扩建住院部，把老的住院楼改成了内科楼，又造了新的外科楼，地方宽敞了自然科室也就细分了。本来只有一个骨科，现在分成了三个，十一层的骨创伤烧伤，十二层的骨一，以及十三层的骨二，骨二的重点在膝关镜。
　　　　这样一来除了本来的主任，就多出来了好几个位置。当时科里的主任和副主任的职称都是主任医师，一个管了骨二，一个管了骨创伤，剩下来一个骨一主任的缺，被黄宁远抢到了。
　　　　黄宁远和王实诚的职称一样，都是副主任医师。偏偏黄宁远上去坐了头把交椅，并且第二年就升了主任医师，而王实诚则错失机会，他自然不高兴。
　　　　王实诚比黄宁远多用了两年，也考上了主任医师，但是在医院里的行政位置，却被死死地压住了。除非跳槽去别的医院，他很可能这辈子就这样了。因为他跟黄宁远的年纪差不多，而黄宁远，在他眼里是个不思进取的人，升副院长肯定没戏。
　　　　但是跳槽对于有体制的正式医生来说是非常不容易的，还要卫生部的人脉，再说人往高处走，水往低处流，王实诚不可能去一家不如市一医院的单位，而比市一医院更好的地方，又肯定轮不到他做大，说不定连个副的都捞不上。
　　　　于是王实诚就铁了心在市一医院的骨一跟黄宁远别苗头。
　　　　一般的科务他肯定是争不过正主任的，医药提成也是被黄宁远握得紧紧的，毕竟那些做销售的都是看人下碟。
　　　　所以通过这么多年的努力，好歹被他给争取到一个研究小组的负责人。
　　　　医院平时能划下来的经费虽然不多，不过，蚊子再小也是肉。也是因为这个，王实诚也网罗了几个自己这边的心腹。比如说，即将接班张宗一当上住院总的资深住院医师孙李仁，就是他的嫡系。
　　　　由此可见，谢克想要从王副主任那里申请到实验经费，是多困难的事情了。即使他有黄主任的支持，那也只是精神上的支持罢了。给多给少，完全是王实诚说了算。
　　　　谢克本来想去找刘院长说说看，后来一想这样做似乎会更加激化科里的矛盾。
　　　　王实诚管了研究小组这么多年，这点面子还是要给的，不然就撕破脸了。
　　　　而且根据谢克这些日子以来对市一医院的了解，不管是骨科还是脑科，内科还是外科，学术氛围还真的是都不怎么样，联想到当初他来面试的时候，刘院长那句意味深长的“你怎么连这都不懂”，他现在倒是完全懂了——这项目经费说白了，其实就是变着法儿地给院里的医生们增加点灰色收入。
　　　　而这收入还是要看你表现的——发不发，发给谁，都是由研究小组的组长决定的。
　　　　这组长嘛，有的科是正主任兼的，有的科是副主任兼的，当然大部分是副主任。
　　　　谢克一想这些就觉得自己的脑袋成了被猫挠过的毛线团，剪不断理还乱。
　　　　李时光笑眯眯地看着他，给他分析：“这有什么不好明白的？你想啊，正主任手握医药提成，副主任掌管研究实验，这不就双方对立起来了吗？”
　　　　谢克糊涂了：“可是大家都是一个科的，对立起来有什么好处啊？叫我说一个管行政，一个管技术，就像正副院长这样，各自管各自的，一个萝卜一个坑，不是最好吗？”
　　　　李时光把他搂在怀里，摸着他又柔顺又有弹性的头发，“没你想的那么简单，医院里的正院长是要由卫生局指派的，那些副院长们和正院长争取的利益不在一个篮子里。不像医院里的各个科室，大家想要的就两个东西，一个权，一个利。你多一点，我就少一点；反过来，你少一点，我就能多一点。科室里如果不那么太平，上面就太平了。或者说，下面的人打架像木偶，上面的人就像提了根线，如果一方输的惨了，他就动动另一方的线。这样你懂了吗？”
　　　　“哦……”谢克舒服地拿头蹭他的手，“搞平衡啊。可是这样有必要吗？”
　　　　李时光：“有些事不是因为有没有必要，而是一种习惯一种观念，几千年下来都这样，越是有文化的人就越是难以摆脱这种陋习。而且我想这也不能怪刘院长，毕竟大家都是用这种类似的方法来管理下属，如果他不是这么做，说不定别人还会认为他没有能力。有时候，随波逐流并不是坏事，反而逆水行舟相当危险。”
　　　　谢克：“你觉得我以后也会变成那样吗？”
　　　　李时光想了想，说：“我觉得你应该不会。”
　　　　“哦？”谢克奇怪了，“你觉得我当不上主任？当不上院长？”
　　　　李时光笑了笑，安抚炸了毛的谢克：“我觉得你很好，不会忘记初心。”
　　　　“哼哼。”谢克从鼻孔里嗯了两声，表示自己很高兴，不过他还是给师兄出难题：“那我岂不是逆水行舟？岂不是很危险？”
　　　　“逆水行舟虽然看着有些危险，但是如果撑篙的人很厉害就另当别论啦。”李时光得意地扬了扬眉毛，“你不是还有我了呢吗？”
　　　　谢克哈哈大笑，“那你不就是狗头军师？”
　　　　李时光正色道：“时代在变，有些跟不上潮流的东西总归会被摈弃的。就像资治通鉴，原本是给皇帝看的，后来一般文人都能看了，再后来义务教育一普及大家都认字了，现在好了百家讲坛一播，就算文盲也可以当故事听了。制度和管理都会慢慢进步的，说不定等你当院长的时候，早就不用为这些心烦啦，哈哈哈。”
　　　　谢克跟着他笑闹了一会儿，突然反应过来，郁闷道：“不对，我听你这意思，怎么还是说我不行呢？”
　　　　李时光闷笑了一会儿，为了岔开话题，就说：“先不提这个，你想好怎么做你那个实验了吗？”
　　　　果然谢克一下子就被转移了注意力，他掰着手指头算了算，“实验步骤已经设计好了，申请书也打好了，预算也做好了，现在万事俱备，只欠东风。可惜王主任只意思意思拨了大概十分之一的钱下来，不要说给我买骨水泥了，就是买实验动物都买不起啊。师兄，你说我该怎么办？”
　　　　李时光：“像你这种早就被划到黄主任一派里去的人，还是一个小小的连执业资格都没拿到手的住院医师，那位王副主任肯给面子拨你点钱，已经算是给足面子了。说不定还是看在刘院长的面子上。要知道这笔钱，虽然说是研究经费，但实际上是给医生们的奖金，多年以来已经被算作大家收入的一部分，你这是虎口夺食啊，而且还是从一群老虎的嘴里面抢东西。”
　　　　谢克拉了下嘴角，不高兴地道：“那怎么办啊，难道就这样不做了？我对自己这个想法很有信心的。”
　　　　李时光把他的脸掰过来，看了看他的表情，有些疑惑：“你怎么突然对骨科的事情这么感兴趣了？前一阵子我还看到你在捣腾徐教授给你定的那篇新论文呢，怎么开题才做了一半，就放下了，反而去搞骨水泥了？你不是今年还要考执业资格吗？再过几个月就考试了，考完后还要考研。虽然考研对你来说轻而易举，反正徐教授会帮你搞定的。但是那篇开题，你上次可是说过，准备在研究生入学之前就写完的。”
　　　　李时光倒吸一口冷气：“你不会想放弃神经外科，搞骨外吧？！”
　　　　“当然不是！骨科这边只是顺便，我正好想到了这个嘛，不做出结果来总归觉得心里面痒痒的！”谢克脸红了红。
　　　　“有情况，”李时光肯定地说，“你老实交待，到底什么让你对这个实验这么感兴趣？这个实验如果成功了最多也就是在应用方面有点改进，对学术来说可是没什么价值的，以你的个性绝对不会这么起劲啊。真的很奇怪。”
　　　　谢克于是把关毅一家的事告诉了李时光，最后叹道：“关老头真的挺可怜的，我看他迟早腰椎1那里还是要断，到时候也不知道他儿子肯不肯给他花钱来治。如果我能把这个实验做成功了，到时候就可以申请材料让他做体验案例，这样他就可以不花钱做手术啦。”
　　　　李时光看着谢克眼里闪动的目光，觉得这种光辉实在太美了。
　　　　谢克被他看得有些羞涩，觉得这种眼神和亲吻时候的那种不太一眼，但他依然心跳得很快。
　　　　无声的对视让这种气氛更显得暧昧旖旎，谢克正准备打破沉默的时候，李时光笑了笑。
　　　　“其实，也不是没有办法。”

　　☆、第43章　对策

被炽烈的目光盯出来的一阵潮热从谢克的脸上褪去，他好奇地问师兄：“什么办法？”
　　　　虽然不像李时光那样对名利场上的一些不成文的规则那么敏锐和熟悉，但谢克也不是什么笨蛋。既然知道了这所谓“研究经费”的真正用途，他原本已经不抱希望了。毕竟抢人饭碗是极遭人怨恨的。
　　　　这主要是因为医生的基础工资实在太低了。
　　　　医院是事业单位，属于体制内，但是工资却不是体制内管，要靠自营收入。
　　　　所以做院长也不是那么简单的，除了发大家的工资以外，有时候还要开绿色通道，开了之后经常欠款收不上，出了事还要赔偿。为了医院信誉，为了事情不闹大，常常有些即使不是医生的失误，患者出了差错也要医院赔偿。
　　　　林林总总，医院能做到以收抵支，就算不错了。
　　　　一些资历比较浅的住院医师，基本工资还没有洗白大褂的清洁工的工资高。
　　　　这正常吗？当然不！
　　　　这些住院医师是整个医院里面最忙碌最劳累的人，他们要念五年大学——现在学历要求也越来越高了——进了医院以后要白、中、下、夜四个班次轮值。
　　　　现实中有许多问题是在学校的时候根本不会教的，所以对自己有点要求的，就要尽量跟着有经验的医生多学多问。
　　　　还要受很多不信任他们的病患的冷眼和嘲讽，现在的人势利了，知道那些主治、主任医师是得罪不起的，但是这些住院医师都是可以随便拿捏的。
　　　　所以想成为名医，想得到尊敬，就得熬。
　　　　在这个熬的过程中，很多东西就渐渐变味了。
　　　　有时候，还得付出自身健康的代价。
　　　　由疲劳带来的身体上的损耗暂且不谈，就说一些带射线的医疗设备的使用，就是个大家都避而不谈的问题。
　　　　像是之前谢克和赵华在给关老头做手术时，使用的c臂透视造影，这个机器实际上就是一个产生x射线的球管。而这个射线的游离辐射对人体是有害的，致癌！杀精！
　　　　作为病人，偶尔照射一次可能没什么关系。但是对于需要经常使用的医生们来说，却是迟迟没有送到的阎王贴了。当然，也有一些诸如铅衣之类的防护服，但那个东西到底有多少用，其实大家都没底。
　　　　c臂放出射线的时候功率大的惊人，所以总会觉得有那么一些射线无孔不入地钻进自己的衣服里面，杀死自己身体里的一些细胞什么的。
　　　　即使如此，在房价十倍、百倍地疯长的时候，医生的工资却依然停留在那个水平。
　　　　医院既然无法负担更多，那么药品提成这样的灰色收入就显得名正而言顺了。一旦开了口子，当然不可能再关上，于是由此而引起的矛盾也愈演愈烈。
　　　　有为患者着想的医生，也有自私自利的医生。前者的病人病好了通常都拍拍屁股走人，顶多说