疯狂的手术刀-第43部分

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反应。而心理调节，最主要是钟梁全对于自己病情的忧虑以及对于医生的怀疑。后者来说，谢克认为自己已经初步得到了患者的信任。
　　　　第三，则是谢克发现了之前钟梁全没有被检查出来的毛病，劲肋。劲肋是一种不发作的时候根本感受不到的毛病。但是一旦它发作起来，也是疼起来要人命的类型。实际上它是一种以胸廓出口处的臂丛神经、锁骨下血管受各种原因压迫引起的颈部、肩膀、手臂麻木乏力和肌肉萎缩为特征的综合症。
　　　　一般来说，劲肋被认为是先天性疾病。但是谢克在仔细地研看过钟梁全的片子之后，却觉得，他的劲肋形态，是一个很小很小的结节，在第七颈椎横突的外方突出，对神经和血管并无压迫。那么，那些符合劲肋症状的疼痛，又是从何而来呢？
　　　　这就不得不提醒谢克，不能过早地下结论。
　　　　当然，根据ct和肌电图的检查，钟梁全确实有先天畸形，劲肋突出。但是，在过去的几十年里，这个突出的小小结节，从未给他带来任何病痛。如今神经和血管又未受到压迫，怎会出现疼痛症状？
　　　　若是钟梁全知道自己有这个毛病，从而产生心理压力，使他感到疼痛还好说。可他在这之前，并不知道自己还有这个病。
　　　　谢克从自己的手术方案里，把颈前入路给打了个叉，划去了。
　　　　原本他打算，从胸锁关节的上外侧，向上在皮肤切口下方切断颈阔肌，同时找出胸锁乳突肌的锁骨止端并切断，在前斜角肌的前方找到颈外静脉与肩胛横动脉、颈横动脉，分别结扎。然后切断肩胛舌骨肌，游离开膈神经，分离前斜角肌，切除劲肋纤维束。
　　　　但现在他却觉得，如果这个结节不是造成病痛的原因，也许这样做，反而是一种损伤，却不能解决问题。
　　　　谢克十指交叉，托着下巴，也许，这是一种从未被人总结出来过的新病症？

　　☆、第73章　错误

谢克把问诊的单子拿出来，重新总结了一遍。
　　　　除了手臂痛以外，钟梁全还有头痛、头颈痛、肩膀痛。
　　　　感觉身体摇晃，走路或站着的时候有不稳的感觉。失眠，即使睡着了也经常会半夜醒来。容易出汗，有时候没什么事情却会突然感到心脏剧烈地跳动。眼睛干，会无意识地控制不住地流眼泪，特别怕光。还有，经常拉肚子。
　　　　这些症状看上去都没什么，是人累了，疲劳的时候经常会发生的情况。
　　　　但是当它们一起发生的时候，谢克觉得，必定是什么地方出了问题。
　　　　实际上，谢克的疑问，从为钟梁全做肌电图检查的时候，就开始有了。
　　　　肌电图是记录运动单位电位的一种方法。
　　　　在人类还不知道具体缘由的时候，18世纪意大利解剖学家路易吉·伽伐尼就发现了，神经系统能够通过电来传递信号，那是因为他在解剖青蛙的时候，金属解剖刀与青蛙的神经相触，从而引起青蛙腿部的剧烈收缩。现代人也是因为诸如此类的发现，才认识到，神经是通过产生电脉冲而发生作用的。
　　　　其实很简单，生物机体的最小组成单位是分子，而分子里含有电子，当这些分子溶解在细胞液体中时就是离子。离子是带正电荷或者负电荷的。
　　　　细胞内外有富含各种离子的液体存在，而如果细胞内与细胞外液体内含有的离子成分不同，就会造成细胞膜内外两侧的正负电荷数不一样，也就是产生了电位差。
　　　　一旦有了电位差，就可以引起电荷的移动，所以可以通过仪器来记录观察细胞膜两侧的电位变化。
　　　　无论是李时光那个如太空舱一般的神经电刺激器，还是谢克用来检查的肌电图记录仪，都是根据这个原理发明出来的现代精密仪器。
　　　　从肌电图的信号来分析——谢克亲自监听的——钟梁全是属于神经性疾病而非肌源性的。
　　　　这也是为什么，一开始谢克把他的病定性为了劲肋的缘故。
　　　　先天畸形神经压迫，的确是很容易让人误解。
　　　　可是如果先天畸形和神经受压迫无关呢？
　　　　钟梁全的确是先天畸形，也的确神经受到压迫，可是如果压迫神经的不是那块劲肋突出呢？
　　　　谢克一下子从座位上站了起来！
　　　　他差点犯了一个超级可怕的错误！
　　　　如果一只猫和一个被吃掉的鱼罐头放在同一个画面里，无论是谁都会觉得那个罐头里的东西是被猫吃掉的吧。
　　　　思维定式是非常顽固而可怕的东西，它常常让我们忽略了其他可能性。
　　　　所以必须经常质疑自己。
　　　　如果严肃地再问你一遍，这个罐头一定是被猫吃的吗？
　　　　正常人都会回答，不一定啊。
　　　　谢克握起右手的拳头，敲击着自己左手的手掌。
　　　　他不断地问自己，如果不是那块突起，那么压迫到神经的到底是什么？
　　　　谢克拿起问诊单又再看了一遍，他觉得自己好像想到了什么，有个答案呼之欲出，但他却抓不住。心跳、血压、眼睛……瞳孔！拉肚子……肠胃！
　　　　雾草，他知道了！
　　　　谢克不小心手一挥，不小心碰倒了水杯。不过他来不及去关心还没摆上什么资料的桌子，他把问诊单和钟梁全的病史病历拿在手里，激动地从口袋里摸出手机，要给钟梁全打电话。
　　　　电话还没拨又想起来钟梁全就住在隔壁的隔壁，于是他看了看时间，这时候也快查房了，反正也要去病房，不会影响病人休息。他兴冲冲地跑到病房门口，才停下来整了整衣服，顺便调整面部表情。
　　　　在神经外科这种地方，病人不管是不是绝症，大部分都比较痛苦，所以最好不要表现得太高兴。用王磊的话来说，面无表情就可以了。
　　　　他确定自己看上去非常沉稳之后，缓步地走了进去，对钟梁全说：“钟叔，我可以确定，你不用做颈部肌肉减压术了。”
　　　　钟梁全：“你确定，我不是有块骨头凸起吗？”
　　　　谢克点点头，“是的。我发现，压迫到你神经的真正元凶不是这个畸形骨头，而是你的肌肉！”
　　　　钟梁全皱皱眉，“肌肉？”
　　　　谢克：“没错！”
　　　　钟梁全看看他老神在在的样子，不由得不信，可是，“你本来不就是打算切除掉一部分肌肉的吗？而且我那个骨头凸起不切掉，就让它留在那里，没关系么？”
　　　　谢克：“不，我上次对你说的是，如果中斜角肌夹紧臂丛神经的话，那么需要切除一部分来解除压迫。但是我现在已经发现，不，我确定，使你的神经受到压迫的并不是劲肋突出，所以这块东西长了就长了，不影响你的身体健康。然而，真正使你难受、疼痛的那个元凶，实际上是颈部肌肉。”
　　　　钟梁全不懂，所以谢克说什么就是什么，他只关心：“那要切除肌肉吗？”
　　　　谢克：“不，切除的话实在是太舍本逐末了。颈部肌肉非常重要，它们只是有点不对劲，我们要做的是想办法让它们乖乖地为我所用。”
　　　　钟梁全：“哦，不切就好，我看到动刀子总有点心慌慌的。那么，吃药吗？”
　　　　“不，药物没用，只能暂时止痛，却带来更大隐患。”谢克不遗余力地开始像一个外科医生那样鄙视起药物治疗，“要知道，能根治疾病的药物，只有一些抗生素和其他很少很有限的一些类型。大多数药物是治标不治本，而且还会有副作用。像你以前使用过的类固醇，就会有导致精神病、高血压、骨质疏松、记忆丧失、性冷淡等等的副作用……”
　　　　他看到钟梁全脸色越来越黑，才发现自己一讲就讲漏嘴了，于是打了个哈哈过去，“当然剂量不多就没事。”
　　　　类固醇是一种可以模拟肾上腺素功能的东西。肾上腺素是人体基础代谢最有力的调节者，有时候只需要几针就能使病人起死回生。
　　　　所以说当类固醇被发明以后，立即成为了继抗生素之后，医学史上的又一个巨大进步。
　　　　这东西在紧急病症和救人于快要死的时候，确实好用。但是现下有个问题就是，它经常被用在一些小毛小病上。像哮喘啊、关节炎啊、后背痛、肠绞痛这样几乎所有的感染和过敏反应，甚至是对婴儿，只要一感染，很多医生就会立刻想到用类固醇。
　　　　但实际上，它绝对不是一种“治百病”的药，而是一种“治不了病”的药。它的真实作用是抑制机体的正常反应能力。
　　　　人体是会自愈的。在以前，人们认为唯一不能自愈的是脑，而现在，科学界和医学界都从不同侧面发现了神经的可塑性。
　　　　类固醇，为人体提供了一个自愈的机会。但更多时候，它会间接造成永久性损伤。
　　　　所以如果不是非用不可的时候，最好是不用。
　　　　因为医学发展太快，当一个药品被发现非常好用的时候，它首先就会被用去救人，而不是继续研究可能会产生的副作用。而后续研究往往时间很长，或干脆被忽视。
　　　　类固醇的安全剂量，至今也没有明确说法。
　　　　和抗生素不同的是，类固醇还是一种广谱药物。
　　　　医生在选用抗生素的时候，一般都会尽量选择窄谱药，因为人体会对药物产生耐药性。抗生素这种东西都是越用越贵，就是这个道理，因为耐药性越强，药性也必须越强。
　　　　假设你得了需要抗a菌的病，而你用的药却抗了abcde菌，那你以后抗起其他菌来也更麻烦了。
　　　　类固醇就是这样，它不但影响被治疗的部位，而且作用遍及全身所有细胞：中枢神经系统、骨细胞、平滑肌、血液、肝脏以及其他器官。
　　　　除此以外还有更可怕的，因为它能代替肾上腺素的作用，所以它可能会使病人的垂体停止分泌促肾上腺皮质激素，而这样一来，人体就会彻底依赖它，难以戒断了。
　　　　钟梁全就是因为椎间盘突出引起疼痛后，被赵华于硬脊膜外用考的松注射过。当时钟梁全很快就感觉好了，所以还一度觉得这药真是有用。
　　　　赵华的做法错了吗？没错。因为他是按照教科书上教的方法去做的。
　　　　编书的人，学校里的教授，他进入医院之后带他的前辈，都是这么告诉他的。近几年，对于这些药物的怀疑之声越来越多，用药也越来越谨慎，但是由于医学界和科学界的脱节，医学界内前线医生和研究人员的脱节，有些习惯和认知都没有那么容易改过来。
　　　　谢克因为自己平时也搞研究和论文，啃的东西比较多比较杂，所以对这些很敏感。
　　　　但他不能就那么说出来，那样会引起轩然大波和激烈反弹的。他得慢慢地，从身边的人开始影响起来。
　　　　钟梁全知道可以少做一种手术，稍感欣慰，但是，既不用手术，又不用吃药，“你到底打算怎么搞我？”
　　　　谢克摸摸鼻子，他最近老是被师兄吊胃口，所以也养成了这种坏习惯，不自觉地也会吊别人胃口了。还好钟叔是熟人，不会跟他计较，换个脾气爆的，早就着急死了。
　　　　谢克慢悠悠地说：“我们可以尝试，康复疗法。”

　　☆、第74章　新症

何为康复疗法？
　　　　说白了就是用除了开刀以外的物理方法，类同复健。
　　　　复健一开始是指协助后天残疾的患者，利用残余肢体，更好地发挥功能。后来神经吻合以及断肢续接发展起来，就是尽量使患者的残疾肢体能够恢复一点效用。
　　　　而钟梁全并不是哪部分肢体的骨头或神经断掉，他的问题在于肉。
　　　　所以谢克要复健他的肌肉。
　　　　其实谢克能想到这个，还是因为受了李时光的启发。
　　　　李时光最近正在研究一种通过电流刺激，改变神经元活性和塑性，以达到控制神经元所发出的命令的方法。
　　　　而他的实验对象正是成江。
　　　　成江是自愿的，他被自己的梦魇困扰很久了。
　　　　梦里的他总是被佟守业绑起来，这样那样地对待。他一开始觉得很愤怒、很绝望，可是渐渐地，佟守业的脸开始模糊，再后来就索性变成了成海的模样。然后，他就沉迷于其中。
　　　　再然后，不是在梦中，而是在现实里，他开始想象着成江的样子，对自己的身体施虐。
　　　　等成江意识到自己的这种生活状态出了很严重的问题时，他的身上平时不暴露在衣服以外的地方，已经几乎没有一块好好的皮肤了。
　　　　这时候他才开始慌忙。
　　　　于是他想到了李时光。
　　　　成江不敢去精神病医院看病，因为他知道自己这个样子绝对会被当成十分严重的患者被看守起来，说不定还会引来一些不必要的麻烦。
　　　　李时光曾经是天海市的神经外科界里，正准备冉冉升起的一颗新星。
　　　　要不是成海的那一刀，也许他在脑外科的前途不比蔡天桥差，甚至更好。
　　　　同时，由于当时打官司的时候，成江特意收集了很多李时光的资料，他还知道李时光是个医学全才。
　　　　因为李时光那个案子，是成江作为律师，所接的最后一个案子，同时也是他违反自己职业道德的第一个案子，所以他对李时光有一种很特殊的心情，而且之后也一直关注着他。
　　　　成江对李时光的了解，比谢克还多得多。
　　　　他知道李时光从学生时代开始，就在科研上表现出了极为强劲的能力。李时光虽然没有像谢克一样，把论文投到国外的权威杂志副刊，但是他在徐教授的指导下，发表了许多非常有价值的学术成果。
　　　　这些东西因为有徐教授挂名推荐，所以很多圈内人都以为是老师在捧学生。其实他们也不想想，这种东西向来只有老师压榨学生，哪有老师把自己的成果让给学生发表的例子？
　　　　尤其是一个关于如何定位癫痫病灶的研究，这虽然是一项非常长期的工作，但是以李时光为首的研究小组曾经连续发表过一系列论文，证明他们已经获得了阶段性的成功。
　　　　这个系列的文章后来被翻译成各种外语，转载在国外期刊上，在世界范围内也引起了很多人的关注和兴趣。甚至有好几个脑外科年度论坛，将此作为当年讨论的话题之一。
　　　　可惜后来不知为什么，李时光停下了他手里所有的工作，改为专门攻略精神科疾病了。甚至还开起了心理咨询室。
　　　　那个研究小组没有了主要人物，不得不搁置，再后来各自忙其他项目去了，也就不得不解散。
　　　　曾经也有很多国外的医院和研究机构，向李时光抛出了橄榄枝，邀请他前去他们的国家，在更好的环境里，用更先进的设备，继续他的研究。然而李时光一一拒绝了。
　　　　成江自己也不知道自己的心里是什么滋味。
　　　　他不觉得因为一次意外的受伤，因为一场输了的官司，李时光就会放弃自己的光明前途，耽于自伤。
　　　　而事实上李时光也的确没有，他只是换了个方向继续前进。
　　　　成江在面对别人的时候，不敢暴露自己的病态。但他意外地发现，他竟然信任李时光。这个曾经和他在法庭上对立的男人。他的记忆里，至今还深深地印刻着这个男人在输了官司之后还从容不迫的冷静面孔。
　　　　所以他找上了李时光。
　　　　令人意外的是，他根本没有多费口舌，李时光只是听了他的来意，并在询问了他的病情之后，就答应了。
　　　　成江还以为李时光是想借这个机会整自己，以报复旧事。可是当他想提起那桩案子的时候，李时光却阻止了他。
　　　　“我知道你想说什么，不过你应该相信我的职业道德让我不会苛待或者故意治不好我的病人。也正是因为这样，你才会来找我，不是吗？”李时光如此说。
　　　　他说得对，而且除了这里以外，成江也没有其他选择了。
　　　　李时光从电脑上打出一份文件，整理好之后放在成江