重生之医界风流-第135部分

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饥一顿饱一顿的，能填饱肚子就不错了，哪有时间去关怀自己的身体情况啊”那位病人说着，有几分的无奈
　　　　“不过，要说有什么特别的，前几天倒还真有这么一件事儿”那病人做深思状，像是忽然想起了什么，慢慢的说着。
　　　　“什么情况？说来听听”欧阳晨辉一阵激动，有时候，做医生的也像是侦探一样，需要细致的了解病人的情况，有些在病人看起来似乎是微不足道的小事情没准就是疾病的致病原因
　　　　“大概有十来天了吧，那天跟几个工友一起去吃了水煮鱼，还喝了点儿酒，快吃完的时候感觉有根鱼刺卡在了喉咙里，当时又是拿馒头噎，又是喝醋的，折腾了好半天也没效果，有好几天喉咙里都不舒服，后来喉咙里没什么感觉了，便开始连续发烧，在家挺了几天，最后连喘气都喘不动了，没办法才来了医院，没想到竟然这么严峻，难不成是这根鱼刺搞的鬼？”那病人说完，无可奈何的笑着。
　　　　病人的一席话不但让欧阳晨辉觉得眼前一亮，就连王一和张仁宽的脸上也显出喜色难道是鱼刺划破了消化道导致的感染？
　　　　欧阳晨辉赶紧再次将眼睛聚焦在病人的颈部，病人的脓肿比较大，食管气管都有不同程度的肿大，透过脓肿看向里面，欧阳晨辉似乎隐隐地看到有一条大约三四厘米长的，近似于S型的异物横卡在食管当中，一端戳向食管壁，一端戳向主动脉，欧阳晨辉还想再仔细的看一下鱼骨的具体位置，就感到一阵头晕眼花，就再也看不到什么了
　　　　“张主任，赶紧给病人做个CT扫描，确认一下到底是不是鱼刺卡在了体内”王逐个阵兴奋，赶紧说着，这个欧阳晨辉总是会在危机关头给大家带来意想不到的收获如果这个病人真的鱼刺闯下的祸端的话，欧阳晨辉可是立下了汗马功劳
　　　　“小苏，马上通知CT室来做床前告诉他们一定要快“张仁宽赶紧让一个住院医师联系CT室。
　　　　CT室一听是监护室隔离的病人要做CT，也不敢怠慢，立马派了两个医生推着CT机往呼吸科的监护室赶去
　　　　CT一照，果然发觉病人颈部血管溃烂严峻，明显的是被异物戳伤，但是由于时间比较久了，没有发觉鱼刺的具体位置
　　　　但是，这已经足以让张仁宽和王一兴奋不已了这张CT演讲就足以证明这个病人不是呼吸系统的感染疾病，也觉是说，他终究能够解除隔离，不再是领导们关注的的焦点了，张任宽也能够暂时的松口气了
　　　　“欧阳，你小子思维够独到，如果这个病人真是鱼刺形成的后果的话，齐院长一回来，我就去给你请功”王一爽朗的笑着，张仁宽也赶紧附和着：“就是就是，如果真的能确诊了病人的发病原因，欧阳那可是当之无愧的大功臣，不但给我们呼吸科处理了大问题，就是给医院也省下了大笔的费用啊不瞒你们说啊我都已经开始着手准备去上海请专家来会诊了”
　　　　“哈哈那不是给医院省下来一大笔费用？看来齐院长要请客了”王一心情大好，难得的开着玩笑。
　　　　“要说我给你转正，咱没这个本事，但是请吃饭，那是绝对的没问题，就算齐院长不请，我也请”张仁宽一下子卸下一块大石头，心里顿觉轻松不少，着多长时间以来憋在胸口的那团闷气一下子释放了出来全身上下有着说不出的畅快之感
　　　　听到这些溢美之词，欧阳晨辉已经没什么感觉了，他不是那些喜欢听好话的人，所以，他赶紧适时的打断两位医生对他的赞美。
　　　　“张主任，现在的当务之急是赶紧安排手术，通过CT的片子来看，我感觉鱼刺极有可能是刺破了食管和主动脉，形成了‘食管主动脉瘘’，这可是食管异物最严峻的并发症，这种病的救治存活率很低。加上已经有十几天的病程了，估计这个手术会比较难做”欧阳晨辉说着，两位主任也默默地点点头。
　　　　消化道最容易卡住鱼刺的地方有：口咽部（扁桃体所在的口腔深处）；喉咽部（气管和食管的分岔路口）；食道（食道里又分成四个狭窄的地方：1。喉咽部下面的狭长地带2。主动脉跨过食管的狭窄地带3。左右气管分岔跨过食管的狭窄地带4。食道进入腹腔的转弯口）。
　　　　如果鱼刺在口咽部、咽喉部，用窄长的镊子能够取出；如果鱼刺进入食道，个头不大，而且没有刺破食管，能够用柔软的胃镜取出；如果鱼刺个头比较大，尚未刺破食管，用硬质的食管镜取出，能保护食道；如果鱼刺已经把食道刺破，那就要开胸取出来了。
　　　　另外，鱼刺如果没有进入消化道，而去了气道，能够用支气管镜来取异物。
　　　　而最危险的就是欧阳晨辉说的那种，国内报道的食管异物并发动脉食管瘘的80例中仅存活3例。国外文献已演讲近90例，仅存活2例。
　　　　刚刚缓解下来的气氛再次紧张了起来，如果真的是欧阳晨辉所说的的是形成了“食管主动脉瘘”的话，手术对他们的确是个不小的挑战
　　　　食管异物戳破主动脉，病人的死亡率在80以上。两个原因导致死亡——
　　　　异物戳破主动脉，流血不止而死亡，但这往往发生在手术台上，不当操作致使主动脉流血。早期鱼刺插在主动脉上，反而相对安全，因为血管舒张收缩，两边破口夹住鱼刺，不大会大出血。
　　　　还有一种情况，鱼刺插在食管上，时间一长，食管和主动脉溃烂，主动脉的血也会流出来，流到胸腔中引起各种严峻的感染。即便鱼刺没有刺到主动脉，食管溃烂，也会导致紧邻的主动脉溃烂而致命。
　　　　而第一种情况，要拿出鱼刺，必须打开**，使病灶完全暴显露来，而且使用体外循环机，让身体的血暂时往其他地方流，不流经主动脉，才有把握在不出血的状况下，把鱼刺拔出。
　　　　小小的一根鱼刺却能引起这么大的祸端，这可真是一根鱼刺引发的血案啊。。。
　　
　
第二百四十一章一根鱼刺引发的血案（二）

　　　　第二百四十一章一根鱼刺引发的血案（二）
　　　　“王主任，现在夏院长不愿意掌管业务工作，齐院长又在在外地开会，要不我跟孙院长说一下，让你来支持几个医生开个会，讨论一下手术该如何开展？”张任宽问着。
　　　　主要领导不在，病人目前又还在他手上，所以张任宽就得多操心，在将这个病人顺利地交接给其他科室，他的任务才算完成
　　　　“张主任，这种事儿你就别找我了，让我干点儿实务行，掌管会诊讨论病情什么的，我看你还是找别人吧，我没有组织才能，承担不了这样的重任”王一赶紧挥挥手拒绝着。
　　　　王一说的没错，要是让他钻研业务，他没什么好说的，但是这些行政性的事务，他压根就做不来所以，虽然齐建设几次有意让他掌管医院内的业务方面，他都婉言拒绝了
　　　　他向来就不是个当官儿的料，也看不惯那些歪门邪道，让他对那些不正之风睁一只眼闭一只眼，对他而言，那简直是折磨，所以，他乐得目前的这种情形。虽然自己直言不讳，有时候也会得罪了领导，但是自己在业务上面的成绩使得别人也奈何不了他他很安于这种状况所以对这样的事情他一点儿也不感兴趣
　　　　“王主任就是太刚正不阿了，要不然，依着王主任的才气早就混到上面去了哪还会在京都医院当一个小小的科主任啊”张任宽说道，言语之间似乎还在为王一打抱不平
　　　　不过王一却毫不在意的笑笑爱：“人各有志啊哈哈，我觉得我现在挺好的，张主任，要是有用的着我的地方，你只管开口。我心内科那边还有病人等着，就不多呆了”王一说着就要走了
　　　　欧阳晨辉也赶紧跟过去病人的情况的已经明朗化了，他自然也就什么再呆下去的理由了，这个时候，还是艾尔的安危比较重要
　　　　艾尔目前的情形虽然比较乐观，但是布鲁斯教授也说过，这种药品虽然疗效好，但也是治标不治本，它并不能从根本上治疗艾尔的原发病，也就是说他的心肌并没有停止淀粉样**，只是这种药物在体内能够中和一下心肌的**但是并不能阻止它的**
　　　　所以，一方面，欧阳晨辉要提高警惕，不能让朱国庆那帮人借着打击自己的表面来伤害艾尔，另一方面年，他也在积极的跟钱老爷子联络着，他记得布鲁斯教授说过，也有跟这种药品相媲美的中草药
　　　　这种药品在西方国家已经应用于临床很多年了，虽然知道对心肌淀粉样**有很好的效果，但同时，很多用药者也切切实实的证明了这种药品只能延缓病人的存活期，并不能根治
　　　　倒是对于中草药的应用，欧阳晨辉还抱着一丝希望就是是它最终也不能根治疾病，最最少，草药没有副作用
　　　　但是钱老爷子也不知道这种草药是什么，虽然他也听说过有一种中草药对延缓心肌细胞的死亡具有良效，但是却不断不知道这种草药的产地更不知道叫什么名字
　　　　钱老爷子这次跟七丙回了一趟他的老家，收获颇丰，很多这个时候只能在书上以及电视才能看到的稀有草药都在他的老家还能看到
　　　　七丙的老家还是个比较闭塞的小山村，无论是民风还是环境都没有遭受工业化的影响，到现在依旧保持着男耕女织的比较原始的生活状态所以山上的草药物种还是比较的丰富！
　　　　这次回来，钱老爷子就下定决心，一定要多攒点儿钱，到时候在七丙的老家那个天然无污染的山上买一块地，种植珍贵中草药
　　　　看这钱老爷子踌躇满志的样子似乎一下子年轻了几十岁就冲着他这股对中医中药的狂热，欧阳晨辉也对他很有信心
　　　　欧阳晨辉最近不断在研究艾尔爷爷留下的那些宝贝的医学书籍，他已经研究完了呼吸科，虽然并没有提及有关于这个时代比较流行的比如“SSRS”，比如“禽流感”以及后来的“手足口病”等呼吸系统传染病，但他还是学到了不少应对瘟疫的办法想必在日后**真的延长开来的时候会起到作用
　　　　呼吸系统之后是消化系统，这个系统欧阳晨辉读书的时候就学问就掌握的比较牢，所以看起来并不是十分的难以理解有一些比较奇异的疑问杂症，他也能够很好的领会和理解
　　　　看了这么多前人总结出的经验，欧阳晨辉也悟出一个从医的道理来，那就是不能拘泥于保守，疾病变幻莫测，没有一个既定的发展轨道，所以只有在平时多学多看，多积累经验，才能厚积薄发，应对疑问杂症的时候才能够充分发散思维，运筹帷幄
　　　　呼吸科，医生办公室，胸外科，心外科，呼吸科，以及CT室的医生们聚集在一起，一起在讨论轮着病人的手术方案
　　　　由于CT并没有清楚地看到鱼刺的位置，所以，手术还算是个探查性质的手术
　　　　开胸肯定是必要的，所以说，这是个大手术，需要胸外跟心外的严密配合
　　　　在经过了严密的讨论之后，两个可是终究达成了一致意见
　　　　事不宜迟，手术就安排在第二天一早而病人则被转入另一个不需要进行隔离的监护室，由护士为他做着术前的准备工作。
　　　　这个病人估计怎么也没有想到，就是一根小小的鱼刺，却差点儿要了他的性命，不但让他饱受痛苦，还要要在**划一道常常长长的口子
　　　　第二天一早，做好术前准备的病人穿好了病员服，在麻醉师和手术室护士的护送下进了手术室
　　　　手术室门口的“手术中”显示灯，也在他被推进手术室的那一刻亮了起来以防万一，他们这次总共安排了六个医生。
　　　　虽然齐建设人还在外地，但当他得知这一例病人跟之前的病人没有任何关联，只不过是鱼刺戳破了主动脉之后，他也总算有些欣慰，没想到，他手下的医生也不是那么一文不值，这样的疑问杂症也能判断出来，的确不简单但当他听说这又是欧阳晨辉在问诊的过程中问出来的时候，齐建设禁有些羞愧，这次的事件如果当时自己能够坚持的站在欧阳晨辉的一边的话，事情也不至于弄得这么糟看来回去得好好的奖励一下这个小子了
　　　　手术之前，齐建设亲身给每一位上台的医生都打了电话以鼓舞士气
　　　　本来他想说让欧阳晨辉也参加这个手术，但是想到京都医院并不能仅仅靠着欧阳晨辉一个实习生来撑门面，其他医生没准也是有才华的，所以他就暂时的打消了这个念头，相对来说，他还是对自己手下的医生有信心的
　　　　这台手术，对上台的每一位医生来说都预示着一种挑战，以至是一种荣誉所以，个个打起了十二分的精神，以**的激情投入到了手术当中去
　　　　打麻醉，开胸，找到溃烂形成的那个囊肿，一切都在有条不紊的进行着，整个手术室沉浸在一种紧张而又严肃的气氛，只听到“啪啪”的递器械的声音，以及“哧哧”的吸引器引流血液的声音
　　　　体外循环机也在稳定的运转着，手术进行了一个小时了，目前运转一切正常。这让台上的医生们小小的松了口气
　　　　接下来，就是最危险一步了，就是切开囊肿寻找罪魁祸首的鱼刺了，如果操作不好，很有可能引起大出血进而出现不可挽救的后果
　　　　所以，个个都屏住了呼吸，全神贯注的观看者手术视野，操刀的医生也是小心翼翼的切着，他们切很慢，当把这个脓肿终究切开，并及时的讲脓液引流出去的时候，医生们才喘了口气至此，他们又度过了一个难关。
　　　　接下来，他们的任务就是在这个囊肿的周围寻找鱼刺了
　　　　只是没想到，前半部分手术的过程一切很顺利，在寻找鱼刺的过程中却遇上了麻烦，他们足足找了一个多小时，还是没有看到一跟小小的鱼骨头的影子
　　　　气管的溃烂处表明鱼刺肯定就是从这里的，单是至于鱼刺跑到哪里去了，大家却一筹莫展
　　　　难道是鱼刺游走到了其他位置？大家只得暂时停下来，在手术台上开始商量接下来的手术方案
　　　　有医生觉得很有可能鱼刺在肌肉间游走，戳到其他地方去了。终究病人从吞了鱼刺到手术已经过去了十几天
　　　　以至有医生还提出如果鱼刺游走到颅内的话那就更麻烦了
　　　　一时之间，手术陷入了僵局，医生么也分成了两派，一派比较激进，认为既然已经开了胸，那就应该继续寻找鱼刺的下落而另一派相对比较保守的医生却建议暂停手术，再做一个CT对鱼刺做一个定位比较安全因为脓肿部位已经消肿，CT相对也比较容易看到异物的位置
　　　　两边的医生一时间意见无法达到统一，而这时麻醉师也发觉麻醉时间快到了，让他们赶紧做出选择
　　　　手术不得不停下来这个时候，不知道哪个医生一下子提到了欧阳晨辉，说他曾经得到布鲁斯教授的指导和表扬，没准会有自己的主见！
　　　　这个提议得到了大家的一致认可，于是便打电话去心内科让欧阳晨辉紧急来手术室。。。
　　
　
第二百四十二章复杂的手术

　　　　第二百四十二章复杂的手术
　　　　欧阳晨辉接到电话时感到有些哭笑不得，难不成京都医院做的这些医生们都把自己当成了无所不能的超人？
　　　　欧阳晨辉虽然不断在突飞猛进的朝着无所不能的方向发展着，但是就目前而言，他给自己的定位还是个一般的临床医生，只是比别人多一双能够透视的眼睛，加上十年的经验，离那些专家以至都还有点儿距离
　　　　“欧阳，人家请你，说明看得起你，你就别犹豫了，去看看吧人命关天”王一见他还在犹豫，赶紧说着。
　　　　想到自己的透视眼能够看到鱼骨的准确位置，看来这个忙也就只有自己能帮上了所以，他也就没再拒绝，将手上的工作跟王一做了下简单的交接，他便直奔手