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实用中医常识:一看就懂中医养生智慧-第2部分
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■ 概括病理变化
阴阳互根在概括病理变化时，主要有如下两种：
1。 阴阳相损：是指人体阳气和*，一方的不足可以导致另一方的耗损，即阳损可以导致阴耗，阴损可以导致阳耗。例如，长期食欲减退的病人，多反映为脾气（阳）虚弱，会导致人体血（阴）的来源减少，这可称为阳损及阴的气血两亏证。又如失血的病人，由于血（阴）的大量损失，往往会出现形寒肢冷的阳虚病证，这可称为阴损及阳的气血两亏证。
2。 阴阳相离：是指人体阳气和*、物质和功能等阴阳互根关系，被破坏到了极点，以致一方已趋消失，而使其另一方也就失去了存在的前提。这种阴阳的相离，阴阳矛盾的消失，也就意味着生命即将结束。所谓“阴阳离决，经气乃绝”（《素问·生气通天论》）就是这个意思。
阴阳学说（3）
■ 指导确立某些治法
根据阴阳互根失常所引起的病理变化，对于确立某些治疗方法具有重要意义。临床上应根据阴阳互根的理论，以益其所损，促其滋生，恢复正常互根的生理平衡为目的。以气血关系来说，气属阳，血属阴，血虚病人，不仅要补血（阴），而且要补气（阳），以补气（阳）促进生血，含有阳生阴长之意。又如有些阳痿病人的治疗，单纯补阳，效果不一定好，可从助阳之中再填补其阴，以达到阴生阳长恢复生理功能的目的。
四、阴阳消长
（一）阴阳消长的含义
阴阳消长，是指事物或现象中对立的两个方面，是运动变化的，其运动是以彼此消长的形式进行的。由于事物或现象中对立的两个侧面，始终处于此消彼长、此进彼退的动态平衡之中，才能维持事物正常的发展变化。例如四季气候，由春至夏，寒气渐减，湿热日增，就称为“阴消阳长”；由秋至冬，热气渐消，寒气日增，就称为“阳消阴长”。这种正常的阴阳消长，反映四季气候变化的一般规律，如果四季气候出现了反常变化，也就往往是阴阳消长的异常反映。
（二）阴阳消长在医药学中的运用
1。 解释人体生理活动：人体的生命活动，是一个不断运动变化的生理过程。从阴阳学说看，就是包含着人体阴阳对立面正常的消长运动。例如人体各种机能活动（阳）的产生，必然要消耗一定的营养物质（阴），这就是“阴消阳长”的过程；反之，各种营养物质（阴）的发生，又必须消耗一定的能量（阳），这就是“阳消阴长”的过程。正由于这种物质与功能的阴阳消长过程，维持着人体的生命活动。
2。 概括病理变化的基本规律：阴阳对立面在一定范围内的消长，体现了人体动态平衡的生理活动过程，因而人体生理动态平衡失调而发生的病理变化，往往包含着阴阳消长失常的变化规律，临床上最常见的阴阳偏盛偏衰，就是阴阳异常消长病变规律的概括。
五、阴阳转化
（一）阴阳转化的含义
阴阳转化，是指事物或现象的阴阳属性，在一定条件下，可以向其对立面转化，即由阴转阳、由阳转阴，因而事物或现象的性质也就发生了根本的变化。如果说“阴阳消长”是一个量变的过程，则“阴阳转化”便是一个质变的过程。从自然气候来说，寒来暑往，不断变更，冬寒至极，春暖必来；夏暑至盛，秋凉必至。然而，阴阳的转化是有条件的，即“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”（《素问·阴阳应象大论》）和“物极必反”等，说明了事物的量变到质变，必须在“重”、“极”的内在条件具备之下才能产生。
（二）阴阳转化在医药学中的运用
1。 解释人体生理活动：在人体生理活动过程中，包含着物质与功能之间、物质与物质之间的代谢演变过程。如营养物质（阴）不断转化为功能活动（阳）等等，都可以用阴阳转化加以概括说明。
2。 概括病证演变和确定治疗：中国医学中，病证包括有病变的部位、性质与邪正盛衰等几个方面。从性质分有寒证、热证，从部位分有表证、里证；从邪正关系分有虚证、实证。而在一定条件下，寒证与热证，虚证与实证是可以相互转化的，这些转化都可以用阴阳转化来加以概括说明。明确这些转化，不仅有助于认识演变的规律，而且对于确定相应的治疗，有着极为重要的指导意义。
阴阳的对立、互根、消长、转化，是用以说明事物内部和事物之间变化规律的思想方法。这四者之间是相互联系的。阴阳对立的两个侧面，必须以对方的存在，作为自己存在的依据。对立面的消长运动是绝对的，对立面的平衡则是相对的。对立面的消长运动，在一定条件下，就会产生质的飞跃，形成阴阳转化。认识了这些，进而理解中国医药学对阴阳学说的运用，就比较容易了。
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气血理论（1）
一、概述
气，是运动着的精微物质，主要有推动、温煦等作用，属于阳。
血，基本上是指血液。津液，是体内一切正常水液的总称。血和津液都是液态物质，有营养、滋润的作用，属于阴。
二、气
气，在古代是人们对自然现象的一种朴素认识，认为气是构成世界的最基本物质，宇宙间一切事物，都是气的运动变化所产生的。这种观点被引用到医学领域里，就认为气是构成人体的基本物质，并以气的运动变化来解释人的生命活动。中医学里所说的气，概括起来有两个含义：一是指构成人体和维持人体生命活动的一种精微物质，一是指脏腑组织的功能活动。
气的生成来源，总的来说，不外乎三个方面，即藏于肾中的精气、化生于饮食的水谷之气和从自然界吸入的清气。肾中的精气来自父母，藏于肾中，是先天之精气；水谷之气由脾胃消化、吸收饮食中的营养物质而来，是为后天之精气；存在于自然界的清气，经肺吸入体内。因此，气生成的多少，与先天之精气是否充足，饮食营养是否丰富，肺、脾、肾三脏的功能是否正常，有密切的关系。其中，尤以脾胃的受纳与运化功能最为重要。
人体的气是一种活动力很强的精微物质，它流行于全身，无处不在，无处不到。气的运动称为“气机”，其基本形式可归纳为升、降、出、入四种。人体的脏腑、经络等组织，都是气的升降出入的场所。《素问·六微旨大论》说“升降出入，无器不有”，就是说，人体各个脏腑组织都在进行着升降出入的运动，人的生命活动，从根本上来说，也就是气的升降出入的运动，气的运动一旦停止，也就意味着生命活动的停止。《素问·六微旨大论》又说：“故无不出入，无不升降”、“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”、“出入废，则神机化灭；升降息，则气力孤危”，就是说明气的升降出入的运动的普遍存在，以及这一运动对人体和一切生物生命活动的重要意义。气的升降出入，具体体现于各个脏腑的活动，以及脏腑之间的协调关系。例如肺的呼吸运动，呼就是出，吸就是入；又如饮食进入胃之后，在胃里经过初步消化，再送入小肠进一步消化，这就是胃气主降；饮食中的精微部分由脾吸收，上输于肺，并达到全身各部，这就是脾气主升。此外，如肾司气化的升清降浊、肝主疏泄的升发条达，以及心火下降、肾水升腾的心肾相交等等，都是气的升降出入运动的体现。气的运动发生障碍，或升降失调，出入不利，就会影响脏腑组织器官，发生种种病变。
由于人体的气分布于不同的部位，有不同的功能特点，因而有不同的名称，主要的有元气、宗气、营气、卫气等。兹就其生成、分布、作用，分述如下：
（一）元气
元气又称“原气”，是人体各种气中最重要、最基本的一种。元气主要由先天之精化生而来，出生之后，又需水谷精微的滋养和补充。元气根于肾，经由三焦而分布全身，无处不到。元气有激发、推动人体各个脏腑组织功能活动的作用，因此，元气充沛，脏腑组织的功能就健旺，身体便健康少病；反之，如果先天禀赋不足，或因久病伤损，就会出现由元气衰惫而产生的种种病变。
（二）宗气 电子书 分享网站
气血理论（2）
宗气是由肺吸入的清气与脾胃吸收运化而来的水谷之气结合而成。宗气积聚于胸中“气海”，并能上走“息道”（即呼吸之道），下注“气街”（脐下丹田部位）。《灵枢·刺节真邪篇》说：“宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道。”宗气的主要功能有二：一是走息道以司呼吸，凡言语、声音、呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关；二是贯心脉以行血气，凡气血的运行，肢体的寒温与活动能力，多与宗气有关。
（三）营气
营气主要由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷精微中的精专部分，富有营养价值，所以《素问·病论》说：“营者，水谷之精气也。”营气分布于脉管之中，其主要功能是化生血液，与血共行于脉中，发挥其营养的作用，所以《灵枢·邪客篇》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”由于营气与血共行于脉中，两者关系极为密切，可分而不可离，故常“营血”并称。
（四）卫气
卫气主要由水谷之气化生，是人体阳气的一部分，故又有“卫阳”之称。其性剽疾滑利，也就是活动力强且行动快速，所以它不受脉管的约束，能运行于脉外，外而皮肤肌肉，内而胸腹脏腑，遍及全身。卫气的功能，主要是护卫肌表，防御外邪入侵，控制汗孔的开合，调节体温，温煦脏腑，润泽皮毛等。《灵枢·本脏篇》说：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也。”就是卫气功能的概括。
三、血
血是在脉管中循环运行的红色液体，是由脾胃吸收的水谷精微，通过气化作用而成，正如《灵枢·决气篇》所说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”由于血液运行于脉管之中，所以称脉为“血之府”。
血的生成来源，主要是脾胃运化的水谷精微，通过营气与肺的作用，化为红色的血液。《灵枢·营卫生会篇》说“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身”，《灵枢·邪客篇》说“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，就是对血的生化过程的很好说明。此外，精血之间可以转化，精可以化为血，如《张氏医通》说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”总之，血的生成是以水谷精微、营气和精髓作为物质基础，通过脾、胃、肺、心（脉）、肾、肝等脏器的功能活动而完成的。
血液生成之后，循行于脉管之中，流布全身，环周不休，运行不息。血液的正常循行，主要是依靠心肺之气的推动，而使血液布散全身；赖脾气的统摄，使血液循经而行，不致溢出脉外；依靠肝脏的功能，调节血量。总之，血液的正常运行，是心、肺、脾、肝等内脏共同作用的结果，因此，其中任何一个脏器的功能失调，都可引起血行失常的病变。
血的功能，主要是营养全身，外而皮肉筋骨，内而五脏六腑，都须由血液给予营养和滋润，才能进行各种生理活动。如《素问·五脏生成篇》说“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。如果血不足，对眼目和四肢的濡养作用发生障碍，就可能出现视力减退、眼睛干涩、关节活动不利、四肢麻木等症。
血也是神志活动的物质基础，《素问·八正神明论》说“血气者，人之神”。只有气血旺盛，才能精力充沛，神志清晰。因此，血有病变，也可出现神志方面的异常，如惊悸、失眠、谵妄、昏迷等等。
四、气血之间的关系
气与血之间存在着密切而又复杂的关系。气与血的生成，均来源于水谷精微和肾中的精气，在功能活动方面，既能互相促进，又能互相制约，并且都有赖于肺、脾、肾等内脏的功能活动，两者都是人体生命活动的物质基础。气的活动力很强，而血的活动力较气为弱；气的主要功能是温煦、推动，血的主要功能是营养、滋润，所以说“气主洵之，血主濡之”（《难经·二十二难》）。气属阳，血属阴，它们之间的关系，概括起来就是气为血之帅，血为气之母。
气为血之帅，是指血在其生成及运行的过程中，始终离不开气。血液的物质基础是*，而促使*化为血液，则有赖于阳气。阳气旺盛，则化生阴血的功能亦强；阳气虚衰，则化生阴血的功能亦弱。因此，气虚常可导致血虚，而治疗血虚的病症，有时要配以补气的药物，就是因为气能生血之故。血液的循行，要依靠心气的推动、肺气的敷布、肝气的疏泄，称为气行则血行。如果气虚推动无力或气滞流通不畅，常可引起血行不利，甚至导致淤血阻滞，故在治疗淤血病症时，不但要用活血化淤药，且常配以补气或行气的药物，就是因为气能行血之故。血液之所以能正常地循行于脉管之中而不致溢出脉外，是依靠气（特别是营气）对血的统摄作用。如果气虚不足以统摄血液，常会导致各种出血，对于气虚引起的出血，治疗时必须用益气的方法才能达到止血的目的，就是因为气能统（摄）血之故。
血为气之母，是指气依附于血，并需得到血所供给的营养，才得以充分发挥其作用，推动人体各部分的生理活动。临床上常见到在大出血时气亦随之丧失，称为气随血脱，说明血为气之母是有一定道理的。
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望闻问切（1）
一、概述
诊法，是调查了解病情的方法，它包括望、闻、问、切四个内容，简称“四诊”。中医学里头所谓的“证”，就是指医者利用望、闻、问、切所搜集到的病人的种种资讯，再将资讯加以分类、系统化的简称。望诊，是医生运用视觉，观察病人全身和局部的情况；闻诊，是听病人的声音和嗅病人排泄物等气味的变化；问诊，是询问病人或病人家属关于疾病发生、发展的经过，现在的症状及其他与疾病有关的情况；切诊，是切按病人的脉搏和触按病人的皮肤、脘腹、手足等观其变化，以诊察了解疾病。人体是一个有机的整体，局部的病变可以影响全身，内脏的病变可以反映到体表。正如《丹溪心法》说“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外”。所以通过望、闻、问、切四诊，将所搜集得来的病人各个方面的情况，如病史、症状、体征等，进行分析、归纳，从而找出疾病的原因、性质及其内部联系，为辨证论治提供依据，所以“四诊”是辨证论治过程中不可缺少的一环。
望、闻、问、切，各有其特定的作用，但又是相互联系、相互补充、相互参合，不可分割的。临床运用时，必须有机地结合起来，四诊合参，才能做出全面的、正确的判断。如果“四诊”不全，便得不到全面的、详细的资料，就会导致诊断的片面性，甚至发生错误。
二、望诊
望诊，是医生运用视觉对病人的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物色质的异常变化，进行有目的的观察，以测知内脏病变，了解疾病的一种诊断方法。正如《灵枢·本脏篇》说：“视其外应，已知其内脏，则知所病矣。”
（一）望神
望神，就是观察病人精神的好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面的情况，以判断脏腑阴阳气血的盛衰，病情的轻重以�
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