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超级脂肪兑换系统-第691部分
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今天里面的人稍微有点多，两名麻醉师四名护士，到不是刘老爷子身份地位高医院才会多拍人手，有这么多人在里边是因为今天的手术不同寻常，需要的帮手比较多而已！
里边的人都是陈致远的老相识了，他在京城医科大学附属医院的半年时间里可是没少做手术，更是跟这些人经常打交道，刘利等人看到陈致远进来赶紧站起来问好，他们的称呼依旧是“陈主任”，这个称呼还是陈致远当初在普外科当主任的时候获得的，事隔这么长时间，刘利等人依旧习惯用这个称呼跟陈致远问好！
陈致远笑了笑随即跟大家说了几句，便走到刘老爷子跟前，此时老爷子依旧是嘴唇青紫，脸色苍白，鼻子前挂着个氧气管，看到陈致远过来刘老爷子张了张嘴想跟陈致远说几句，但却被陈致远制止了：“老爷子您不用说话，也不用害怕这台手术，没什么大不了的，有个十几二十分这手术就完事了，等您好了我给您做点好菜，咱爷俩喝点！”
陈致远的语气极为轻松，就像跟自己家中的长辈随意闲聊一般，但所有人都知道此时陈致远的心情并不轻松，这可是心脏移植术，不是一台小小的阑尾炎，而且手术成功率只有百分之四十，也就是说手术台上的患者有百分之六十的几率下不来台！
刘利等人也明白陈致远这么说的目的，就是为了安抚病人，并且激发病人的求生欲望，手术从来都不是医生自己的事，也是患者的事，只有双方齐心协力才会有更大的几率战胜死神！
很多医生在手术之前很少会像陈致远这么跟患者交流，或许手术这个东西对他们的压力比较大吧，在这种沉重的心情下，他们也没心情跟患者多说什么，顶多就是简单的说上几句也就拉倒了，其实手术医生跟患者多说一点对患者的心情是有很大的好处的，而且说话也要讲究方式，光说你别紧张这样的话是没用的，谁躺在冰冷的手术台上也会紧张，这是人之常情！
到不如跟陈致远这样说个善意的谎言，在拉上几句家常，这更能缓解患者紧张的心情，并且也会对自己的手术成功更有信心！
刘老爷子点了点头没在说话，陈致远没急着出去刷手，而是又给老爷子仔细检查一翻，今天的这手术实在是太大，所以他必须谨慎对待，当检查完毕发现老爷子的身体并没太大的变化后陈致远扭头冲刘利点了点头，示意他要出去刷手准备手术了！
刘利也没说话，点了下头表示自己知道了，陈致远看到后便转身出去了，这会郑海军等人也刷了手进了手术间，几个人口罩下的脸色十分严肃，甚至还有点紧张，他们都知道给刘老爷子这样大年纪的人进行心脏移植术的巨大风险，而且陈致远也说了这台手术只有百分之四十的成功率，如此一来郑海军他们还能轻松到那里去！
陈致远很快的刷了手迈步走进来，不用他说话器械护士就把消毒碗跟消毒钳递给了陈致远，陈致远扭头对郑海军等人道：“我需要两个助手，几位谁上？”
郑海军当仁不让道：“我来，老周你不是想上吗？走跟我刷手去！”郑海军的书呆子气又犯了，在这个时候一般人只会说自己想上，另一个人选是不会帮助陈致远选择的，谁知道其他人想上不想上啊，万一他们也想上手术，你在这么一说这不是得罪人那嘛？可郑海军却不管这些，话一说完也不等那个叫做老周的医生说话拉着他就出去刷手了！
好在郑海军请来的这几位外院心外科的专家跟他关系都不错，也都知道郑海军的脾气，所以也没说什么，不过他们心里都有点后悔自己刚才为什么不站出来说想上手术那？要知道心脏移植手术可不常见，就算不主刀去当个助手也会增加很多的经验的，再者今天手术的人是陈致远，这家伙可不简单，似乎从当医生一来就没他不会的手术，而且手术技巧精湛得简直不像话，如果当他的助手的话是可以学到更多的东西的！
陈致远看郑海军跟老周出去了，也没多想迈步过去开始给刘老爷子消毒，当他消毒完毕刚放下消毒碗的时候，旁边的护士就把针灸针递了过来！
第五百四十二章手术开始
这次的针灸麻醉跟以往的不大一样，以往的手术陈致远会在心脏位置刺入几根银针起到保护心脏的作用，可这次要做的就是心脏移植术，所以心脏周边这几块的针灸针就不能刺入了，陈致远跟以前一样只是在刘老爷子颈部的的位置刺入了几根银针，使得刘老爷子进入到全麻的状态中！
针灸麻醉现场中的人没人懂，所以也没看出来陈致远这次针灸麻醉跟以往的有些不一样，搞定这些陈致远就跑去一边穿手术衣了，麻醉师则开始确认患者是否进入到全麻状态中！
当麻醉师确认患者已经进入到全麻的状态时陈致远亲自帮刘老爷子铺设好无菌单，搞定这些陈致远抬头看了看麻醉师，刘利点了点头表示可以手术！
心脏上边有肋骨的保护，所以竖口一般不会采用，大多心脏手术都是采取横口，这次心脏移植术陈致远打的切口也是横口，在左乳上方打了一个长达10公分的切口，在这个位置皮下的脂肪不会太多，尤其是像刘老爷子这么瘦弱的人脂肪更是不多，几乎是陈致远切开了皮肤就看到了下边的肌肉，脂肪薄得已经可以忽略不计了。
胸大肌这个位置没办法用钝性撕开，实在是这块肌肉太过坚固，要是用钝性撕开的话对肌肉的损伤比用电刀切还要打，所以陈致远采用了电刀切开肌肉。
当电刀与肌肉接触的时候一股肉烤焦的焦糊味道扑鼻而来，这味道手术室中的人实在是太熟悉了，所以也没人会大惊小怪的，郑海军站在陈致远对面当了一助，老周则站在郑海军旁边当了二助，其实二助的位置应该是陈致远的旁边，但这次手术是心脏移植术，如果老周站在陈致远旁边的话是不利于操作的，所以他站在了郑海军的旁边。在打开肌肉暴漏心脏这个步骤中老周没什么可干的，他只能站在一边看！
看一名手术医生技术的好坏不用看他去做其他手术，只看他打切口就可以看出来，陈致远的技术自然没得说，从切开皮肤、肌肉到打开胸膜暴漏下边的肋骨所有的动作都做得行云流水一般，这让没跟陈致远上过手术的老周还有其他几位专家都是频频点头！
他们谁也没想到陈致远在心外这块也有如此高的手术造诣，点头的同时心中是赞叹不以。同时都怀疑陈致远到底是怎么练出的这些手术技巧，一个人一辈子能把一科的手术做得精湛就已经十分不容易了，可陈致远到好，从肿瘤到普外，从偶外到脑外，最后又到了心外。似乎这世界上就没有他不会做的手术，而且手术技术就连那些搞了一辈子肿瘤、普外、脑袋的专家也自愧不如！
几位专家搞不清楚陈致远是如何拥有这么多的精湛手术技巧的，最后只能把陈致远归为怪胎这一类人里，用天才来形容他已经不够了，也只能用怪胎来形容！
看到下边白森森的肋骨，上面还沾染着一丝丝血迹，而且飘散出一股脏腥气。这味道可不是很好闻，普通人看到这场景，在闻到那味道肯定会感到恶心，可陈致远这些医生却没什么特殊的表现！
手术到了这个步骤，陈致远得取下刘老爷子最少两根肋骨，不然手术空间太小，连心脏都取不下来，旁边的护士也是经常上这种心外的手术。不用陈致远说就明白他需要咬骨钳，伸手把钳子递给了陈致远！
陈致远看了看肋骨随即就用手中的咬骨钳把一根肋骨临近胸骨柄的位置给咬断了，随即他让郑海军把拉钩往他自己的那侧拉拉，暴漏出这根肋骨的另一根，再次用钳子咬断后就把这根肋骨取了下来交给护士，另一根肋骨也是如法炮制取了下来，在这时候已经可以看到下面一收一缩的心脏了！
到这个时候难点也就来了。陈致远要做的就是先用旁边早准备好的体外循环器上的管路与主动脉、上腔静脉、肺动脉连接，形成一个意外循环，但在连接的过程中心脏是有停跳的时间，这个时间虽然短但也足够出现大脑误判死亡这种情况！
上文提到过心脏移植术最大的难点就是大脑误判死亡。尤其是像刘老爷子这么大年纪的患者，就是陈致远也只有百分之四十的把握让这种情况不出现！
现在手术已经开始了，陈致远也没心思想这些，看了看下边的心脏，便跟护士要了一把止血钳，这钳子跟普通的止血钳不一样，钳头相当的细，这把止血钳是专门用来游离主动脉、上腔静脉、肺动脉的。
要建立体外循环并且取出心脏来就必须游离出这三根血管来，主动脉、上腔静脉、肺动脉都是很大的血管，所以相当好找，陈致远要做的就是把这三根血管上与身体固定连接用的组织给游离开！
这个过程并不难，只要小心点就可以了，对于陈致远这拥有中级医术与超高属性点的变态来说做这个步骤跟缝合一个很小的伤口难度差不多！
很快陈致远就把主动脉、上腔静脉、肺动脉全部游离出来，这里说的游离并不是取下来，而是游离一段，让这三根血管有活动的空间，以方便一会连接体外循环器与移植心脏的连接！
在这个时候就要用注射器抽取心机麻痹液注射到主动脉中麻痹心肌，以使得手术在一百二十分内不用中断，可以连续做下来，两个小时的时间足够陈致远完成这台手术了！
虽说这台手术需要的时间跟陈致远以前做的那些手术根本不能比，但有些手术并不是时间越长时间难度越大的，就像今天这台心脏移植术其难度一点不次于陈致远以前做的那些手术！
手术到了这里很顺利，在这时候按照常规的手术步骤陈致远应该切断上腔静脉了，但他却没这么做，依旧是用手里的止血钳游离着心脏周围的组织，看到这一幕郑海军等人大是奇怪，郑海军第一个忍不住道：“小陈你这是在干什么？”
陈致远头也抬道：“我在游离心丛神经！”说完陈致远又继续忙活起来！
心丛神经在心脏上是呈现一个网状的，要都游离出来需要的时间长，而且作用并不大，陈致远之所以要游离心丛神经就是找到一根然后往上找，最终找到心丛神经的终端，然后在用针灸术来进行麻醉！
这个过程的作用陈致远知道，可郑海军他们却不知道，所以几个人是你看我我看你谁也搞不清楚陈致远到底要做什么！
很快陈致远就顺着一根心丛神经找到了神经的终端，不过看到这根神经后陈致远的眉头却皱了起来，因为这根神经的粗度并没达到陈致远的要求，神经太细的原因很好解释，用变异两个字足以，解剖书上的人体组织都是正常组织，可在手术中你会发现很多的东西都跟上面写的不一样，因为几乎每个人体内的组织都存在这不同程度的变异！
神经太细小不适合进行针灸麻醉，所以陈致远只得再次往上游离，可在时候麻烦事又来了，由于陈致远只切开了两根肋骨，所以手术的空间并不大，他这一往上游离很快的就到达了切口的边缘，在想网上游离就费劲了！
在这种情况下只能在取下一根肋骨以扩大手术空间，但刘老爷子年岁已经很大了，如果取下的肋骨太多的话，他的胸部失去了肋骨的保护很容易出现问题，最严重的就是气胸，为了让老爷子在术后不出现这些疾病，陈致远只得自己费点劲，让郑海军帮他往起抬着切口边缘，然后他侧身弯腰继续游离！
这个姿势可是十分别扭的，一般人坚持个两分钟就会感觉到腰酸背痛，时间在长一点可就坚持不住了，但陈致远却要坚持这个姿势长达二十分钟，时间看起来不长，可姿势别扭啊，饶是陈大官人属性点高，身体素质好，游离了10多分钟也是腰酸得难受，为了保持手部的未定，陈致远不得不停下手中的动作稍作休息！
“小陈你游离神经干什么？按照心脏移植的手术步骤可没这个啊？”郑海军刚才看陈致远忙着游离神经也没敢打扰他，生怕陈致远不小心伤到组织、血管，但这会陈致远停下来休息，老郑同志可就忍不住了！
陈致远扭头看了看站在自己身边的几位，这老几位虽然带着口罩、帽子看不清楚脸上的神色，可眼睛中却全是希翼的神色，显然他们很希望陈致远能帮他们解答心中的疑惑！
陈致远笑了笑道：“我游离神经就是进一步麻醉，好防止出现大脑误判死亡的情况，可心丛神经的终端太细，我只得在往上游离一下，找到合适粗细的神经在进行麻醉！”
听到陈致远这么说，郑海军等几个人全是呆愣愣的，因为这种办法他们听都没听过！
第五百四十三章关键时刻
现在也不是跟郑海军讲解这次另类的针灸麻醉的时候，有这时间陈致远还想继续后续的步骤，手术这个东西能减少一秒钟就减少一秒钟，多一秒变数也就多了很多，这是手术医生都知道的事，实在是人体这个台“机器”太过复杂了，谁也不知道在下一秒患者会出现什么情况，所以大家抱着一个原则手术能做多快就做多快，当然也不能为了图快就省略了仔细这个步骤，那会出事的，要想成为一个好的外科医生做手术既要快还要仔细，这是亘古不变的真理！
陈致远歪着身子继续费劲吧唧的网上游离神经，又过将近二十分钟他总算找到了心丛神经根部一块比较粗的神经，把这根神经轻轻往外拉了拉，然后让器械护士给做了个小布条，陈致远把小布条顺着神经下端穿过，轻轻的打了个结，在把布条两端放到手术单上用一把止血钳子夹死！
这个步骤是为了防止在针灸针刺入神经后的手术过程中因为操作把上面的针灸针破落掉入腹腔中，一会陈致远要做的针灸针会相当小，比做皮试用的2毫升注射器的针头还要小，一旦这种小号的针灸针掉下来，先不说会不会造成大脑误判死亡这个情况，就说这么小的东西落入到切口中要找到费劲！
手术完成要关闭腹腔或者胸腔的时候器械跟巡回护士会点东西，最少三遍，在那个时候别说少了一根针了，就算是找一根线头也没办法关闭切口，必须要找到才行，这个步骤为的就是防止手术中有什么东西落在病人体内，所以说网上那些什么钳子落到了患者腹腔里，或者是其他东西落到了患者身体里的事十有八九全是扯淡，手术室是有自己的一套严格规定的，就算是医生不小心把什么东西顺着切口掉入患者的身体中。但护士一发现东西少了你就找吧，找不到别关口，所以说网上那些新闻大多数都是扯淡！
陈致远固定好布条就跟护士要来细小的银针，在游离出来的神经上分三个位置分别刺入了银针，每一根银针刺入的深度都不一样，陈致远这么多就是一会在阻断血管安装体外循环器的时候，双手捻动神经产生生物电。向大脑传达心脏还在继续跳动的假命令，说白了就是欺骗大脑，这个步骤说起来似乎很是简单，但做起来却没那么简单！
郑海军三个人看陈致远忙活完一点没有要跟他们解释他做这步骤的目的，本想问问，可看陈致远跟护士要过要肝素开始给主动脉、上腔静脉、肺动脉这几条血管注射的时候他们便忍住没说。因为陈致远注射完毕肝素后就要阻断这些血管了，这可是手术的关键点，一个不小心手术可就失败了，要知道这些可都是人体内的大血管，一旦破裂那是相当麻烦的，不等你吻合血管患者就得因为失血过多而死去，所以在这个时候还是不要打扰陈致远为妙！
注射肝素是为了抗凝。预防一会剪短血管的时候因为血液与空气相遇凝结成栓子，如果这些栓子不小心进入到血管中那麻烦可大了，一个肺栓塞就能立刻要了刘老爷子的�
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