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超级医生-第71部分
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徐泽看了看这个病人，面色精神都还算好，只是躺在床上，看来双脚是如同钱学斌所说一般不能动了。
不过看着这个病人，徐泽眼中却是闪过了一丝异光，这次倒是没有急着检查，只是对着钱学斌问道：“钱医生，不知道这个你是考虑什么原因。”
正文 第一百三十六章 惊讶的瞿主任
徐泽看着眼前这个讲行性重症肌丹力的患者，听得钱学斌的介绍，脑海中冒出了一个自己在虚拟空间中，诊治过的一个虚拟病人，那个病人和钱学斌所说的症状十分的相似，这下倒是不禁好奇了起来。
“这个病人我接诊了之后首先考虑一个周明性麻痹，但是通过各项血液化验，钾离子等检测，并没有发现什么异常。后来又做了相关的神经检测…发现主要是肢体受累，并没有其他的神经系统异常…而且是一个进行性的加重，当时我就考虑是一个神经源性的问题。”
钱学斌有些自得地道：“这个应该是个神经肌肉源性所引起的肌无力，在桃园市医院治疗了半个月没有任何效果，转到我们这里的时候已经开始累积腹肌了，不过我已经通过抗胆碱酯酶类药物，以及免瘦抑制剂等治好，现在他已经少许的有些好转了“并没有进一步地向上蔓延，如果继续治疗的话，应该还是可以得到控制，甚至有可能慢慢恢复！”
这时那病人和旁边的家属，听得钱学斌的言语，却是感激地道：“多亏钱医生了，我在我们那里治疗不但没好，而且越发地严重了，到这里才算是控制住。还请钱医生以后多都的费心！”
“放心。既然到了我们医院，当然会尽量想办法给你们治！”钱学斌自傲地点头，然后却是又道：“不过这个病极为的麻烦，见效相对较慢。而且很多时候都需要长期的治疗，你们要有一定的心理准备。”
“那事……那自然是……只要能治好，我们都听钱医生您的！”这家属在一旁赶忙谢道。
“嗯”见得家属恭敬的模样，钱学斌满意地点了点头。
然后自得地对着徐泽笑道：“徐医生，你要不要跟他检查一下？”
徐泽笑了笑，他这时倒是对这个病人有些疑惑之处，当然不会推迟。当下便点了点头，然后便替病人检查了起来。
这病人对徐泽倒是不怎么热情，他这瞧着这医生看来不过是二十一、二的模样，虽然钱医生对这小医生甚为客气，不过反倒是像带着个来学习的实习生一般，所以对徐泽的检查虽然配合，不过却是并不怎么主动。
不过徐泽倒是不以为意，自己以前网在惠民诊所的时候，那些病人不也都这样么？等他们有求你的时候，那态度就完全转变过来了，这习惯了倒是也无所谓。
通过对病人的详细检查之后。徐泽的眼睛却是轻眯了起来，这个病人有下肢浅感觉的轻度减退。并不是单单只有肌力的减弱和消失，单纯的神经肌肉源性的重症肌无力应当很少出现这样的浅感觉减退的情况。
当下却是淡笑着对着病人问道：“你发病之前，有没有其他什么不好的情况，比如感冒或其他行么情况？”
那病人听得徐泽话，虽然不是很热情。但还是想了想道：“好像在起病前两个礼拜，有过一眸子咳嗽，不过打了些针之后就好了。”
“哦？”听得起病前有感染性病史，徐泽轻扬了扬眉，然后又笑问道：“那你这次发病之前，又没有出现过感冒那种感觉一身痛的感觉？”
“嗯，好像有过，那时候就是感觉这个胳膊啊，脖子还有大腿都有些酸痛”不过过两天就好了！”病人想了想，不以为意地道。在他看来自己就是双脚没力。跟这个胳膊脖子痛没有多少关系的。”
不过徐泽这下却是肯定了下来，这个病人只怕不是什么简单神经肌肉源性的肌无力，而是应该是格林巴利综合症。
这种疾病是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白一细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
其临床特点以感染性疾病后３周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软再，伴有浅感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。
而这种格林巴利综合症虽然在小办教的内科学中，早已经存在，但是在现代医学来说，却是最近才刚刚发现的，徐泽也是通过小刀在网络上的资料收集，才知道这么回事。
这种疾病的资料现在刚刚在国家医学杂志上发表不久，许多人都还没有接触到过这种疾病，甚至都还可能没有听说。
旁边的钱学斌这时听得徐泽问些这样的情况，却是皱了皱眉，不知道徐泽是什么意思，因为他按照徐泽的这些提问，想了许，是也没有想到此症状和这个病有什么关系。
他对自己很自信，附一新一代代表性人物的名头可不是干假的，基本上内科学上的疾病他绝大多数都已经进行了相关的学习和深研。一些新的进展他也大多数都了解，知识面甚至比许多高资历的年长医师都要全面。
而徐泽现在问的几个问题，至少在他现在的知识范畴里边。应该是没有这方面的印象的。所以钱学斌却是也轻笑了笑，这徐泽只怕是也没事找点东西问问。难不成你一个网毕业的轮科医生，还能看出什么来不成？
徐泽这时也轻笑了笑，他并没有轻易地将自己的判断说出来毕竟推翻别人的诊断，除非是上级医师，否则可是极犯忌讳的事情，而且自己现在虽然挂了一个轮科医生的牌子，但还是较之钱学斌这样的正式单独管病人的医生身份要差上不少。
这样的情况。如果两人感情好，到底私底下可以提醒一下，但徐泽自信和钱学斌没有什么感情，如果自己贸然提醒，只怕他还以为自己诚心拆台，而且钱学斌应该还不知道这种疾病的存在，说了只怕是也白说。所以徐泽却是将这个想法藏到了自己心里，并没有贸然地表露出来。
问完了这几个问题之后，徐泽便笑着点了点了点头道：“钱医生，我们去看看下一个病人吧。”
见得徐泽并没有提出什么疑问，钱学斌这时倒是也不以为意，暗笑这徐泽也喜欢高深莫测地装逼。当下便笑道：“好，我们去看下一个病人！”说罢，便领着徐泽出了病房，朝着下一个病房而去。
不过两人刚走出来，却听得翟主任叫道：“徐泽，来病人了，你过来看看…”
“好的！”徐泽赶紧应了一声，然后抱歉地朝着钱学斌一笑便朝着翟主任的方向去了。
钱学斌看着徐泽的去向，脸上的热情却是快速褪去，露出了一丝淡淡的冷笑，然后也随着徐泽身后走了过去。
徐泽走到翟主任所在的病房，看到一个新病人，这时这个病人正气喘嘘嘘地侧躺在病床上，护士正忙着给病人上氧。
翟主任见得徐泽进来，便存心想了解一下徐泽的真实水平如何，虽然是老爷子推荐的，但至少自己心里得有个底才行，当下便笑对着徐泽试探着问道：“徐泽。这个病人你来处理一下如何？”
听得翟主任的言语，徐泽很明白翟主任的意思，自己要是没信心就可以直接跟他说，如果有把握就可以接手治存这个病人。
当下自然是轻笑着点了点头。对于这样的病人，徐泽见得倒是不少，在虚拟空间中，在惠民诊所也曾见过，只不过在虚拟空间中见到的病人比这个还要严重的多。
见徐泽一脸自信地点头应允。翟主任却是也稍稍地放了些心，既然徐泽敢接手，那说明他还是有些底子的，那以后这两个月自己应当不会太辛苦才是。
徐泽拿着听诊器走上前去，然后便对着傍边的家属问起病史来，通过简短的询问之后。徐泽便大概地对病情了有了一些了解，又看了看病人半躺在病床上，张口困难的呼吸，而且口唇发绀，徐泽这时心里已经有了底。
再通过一系统针对病人心肺的检查，不需要通过其他照片心电图等检查的配合，单凭经验，徐泽这时已经完全可以基本上肯定这个是什么病。
有过冠心病史，而且平时稍稍活动后就容易出现气急的情况，这次是前几天感冒了，然后慢慢气急就加重了，到现在已经是睡都不能睡，每天只能坐在床上喘气。
体格检查没有见到明显地颈静脉改变，但可以听到明显地双肺底的细小湿罗音，而且口诊可以发现心脏有扩夫，心率速度极快，达到了近一百二十多次每分。
“冠心病、心脏扩大、心功能三级徐卑得到了以下判断。不过为了明确自己的诊断，让翟主任放心，徐泽拿过了一旁的心电图，快速地替病人上好电极，开始做心电图。”
一旁的翟主任见得徐泽熟练的体检动作，还有做心电图时的熟练操作，不禁地是暗暗点头，暗道：“这小子倒还是不错，至少应该不是自己担心的那种混日子的家伙，只要等下看他诊断的结果如何了，如果不错，那自己就放心多了！”
正文 第一百三十七章 腰椎穿刺
在主任的等待中，徐泽所做的心电图的结果也很快出了。
徐泽看了看心电图纸上的图形波纹，V4V5V6ST段有下移，且有T波倒置，心率126次/分，现在他已经明确地肯定是冠心病心衰了。
当下徐泽开始正式扮演一个真正自信的医生角色了，对一直等候在一旁的护士下达了医属，道：“5％葡萄糖250ml加硝普钠25mg加氯化钾7ml静滴以8滴的滴速开始，视血压调速；速尿20mg静推；50％葡萄糖20ml加西地兰0。4静推，限制五分钟推完；另外立即抽血查血常规、E4a、肾功能、血气分析……”
在旁边等待医生医嘱的护士，正是早上徐泽询问主任办公室所在的那个小护士胡霞，她首先一直在讶异地看着徐泽，发现竟然是早上见到的那个年轻人，正在想着，想不到他现在竟然在这里上班，难道他也是我们医院的新医生吗？
这时听得徐泽下达的医嘱，她赶忙点头记着，在徐泽下完医嘱之后，才点头表示已经确认，然后才转头看向了一旁的瞿主任，毕竟这个帅气的医生可还不知道到底是什么身份，必须要主任确认她才可以执行这些医嘱。
不过这时她却是有点点的担心，方才瞿主任让这个叫徐泽的新医生看这个病人明显是一种考验，如果徐泽的医嘱无法被瞿主任认可的话，那说明他的经验还不足，不能单独诊治病人，那么他在科室的地位可就有些尴尬了。
瞿主任听得徐泽的医嘱，这下心头可是放心多了，作为一个极有经验的急诊医学专家，他通过首先徐泽的问诊还有病人的表现，早已经判定了病人是冠心病心衰（心功能四级）的诊断，然后刚才又看了徐泽做出来的心电图，也已经百分百的确定了。
而徐泽方才的做出来的医嘱，硝普钠扩冠状动脉，降低心脏负荷；速尿利尿减轻心脏压力；西地兰强心降心率；也完全符合这个疾病的标准治疗方案；当下便欣慰地朝着胡霞点了点头，表示同意执行。
见得瞿主任点头，徐泽没有大多的反应，这小护士胡霞却是松了口气，欣喜地点了点头，出去配药去了。
瞿主任笑着对徐泽点了点头，然后道：“徐泽不错，以后多用些心，在这两个月好好锻炼一下，对你以后很有好处…”
听得瞿主任的肯定和鼓励，徐泽这下也露出了一丝微笑，知道自己总算是让这瞿主任放下心来，当下便点头笑道：“谢谢主任！”
此时，钱学斌在门外，听得瞿主任对徐泽的夸奖，却是闪过了一丝怕意，暗道：“这徐泽果然藏的深，刚来轮科的医生能够有这本事，轻易地就确诊了一个心衰的病人，还算不错…看来倒是真不可小看他！”
既然口头医嘱已经下达了，那么自然接下来就是要将医嘱开到病历本上了。
徐泽跟着瞿主任回到办公室，在桌子旁坐下，然后按照医院一般常用的医嘱将接下来一些需要用护理规范一行一行的写好：按内科护理常规，一级护理，陪护，低盐低脂饮食，心电监护，吸氧，记24小时尿量，病重……
然后又将需要使用的药物和用法都在医嘱本上写好，再开好处方，将医嘱本和处方都递到了瞿主任面前，请他确认签字。
瞿主任认真地看了看徐泽开出来的医嘱，不过看完之后却是满脸的惊讶，徐泽开的医嘱都是按照最规范的医院留观医嘱的格式开出来的，当下不禁是惊愕地想到：“这真是一个不过是在诊所兼过职的大三学生开出来的么？”
强抑住自己的惊讶后，瞿主任又仔细地看了一番徐泽的用药，除了刚才的口头医嘱外，继续使用硝嘈钠二十四小时维持，然后使用消心痛、速尿、安体舒通、补达秀、阿司匹林、舒降之等药物口服。
当下是不禁频频点头，徐泽所开的这些药物完全符合现代最新的冠心病心衰治疗原则，从扩冠、强心、利尿、改善血昝内皮，等方面着手，实在是治疗这个冠心病心衰的最佳治疗方案。
当下利落地在医嘱本上和处方上签好字，对着徐泽满意地笑道：“徐泽你很不错，好了，送病历去给护士执行吧！”
徐泽轻笑了笑，他对瞿主任的反应是早有准备，自己在虚拟空间中经过的那些培“可不是干假的，加上小刀从现在的某个超大型医学研究中心搬出来的病例库，里边每个病例的治疗方案都是最近几年世界最先进最标准的，依照这些开出来的药物，当然都是最佳的。
除非你瞿主任真是专研某个疾病的专家，否则绝对提不出什么其他更好的治疗方法…
当下徐泽便接过医嘱本送往护士站，护士站正是首先那个小护士胡霞在，见得徐泽进办公室不过几分钟就将病历送了过来，不禁惊讶地笑道：“你还真快，比他们那些老医生的速度都差不多，瞿主任签字了吗？”
看着这个有着一双漂亮大眼睛的小护士，徐泽不禁笑道：“当然进退签字了，不然我怎么送过来…”
“哇…那你不错，你是新来的轮科医生吧？真是挺厉害的！”这胡霞看来是个挺爱说话的主，一边拿着病历翻了翻，看着那笔俊秀的字迹，还有那个干脆利落的签名以及瞿主任丝毫没有增减修改的医嘱，不禁惊叹了一声。
她还从来没有见过新来的轮科医生开医嘱这么快，而且丝毫不用增减修改，简直就跟个上班一两年的老医生一般。
看着胡霞那小脸上满是惊叹，徐泽笑了笑，道：“别看了别看了…快抄医嘱吧，我还等着写病历呢……”
“急什么真是…”被徐泽这么一催，胡霞嗔笑着白了徐泽一眼，不过却是没有再迟疑，拿着医嘱单抄了起来，然后利落地在医嘱本上签下自己的名字后，又地给徐泽，笑道：“快点写病历，等下我还要写护理记录…”
看着自己催完她，她倒是又催起了起了自己，徐泽倒是无奈地笑了起来，然后拿起医嘱本，又走回了办公窒去。
而徐泽不过几分钟开好了医嘱，而在瞿主任面前竟然是一次过关，却是也让在办公室中的女医生张琦惊愕不已。瞿主任对处方用药的严格是出了名的，很多时候自己等人开的医嘱，他都会不满意，然后要求增减或重开，想不到这个新来的轮科医生竟然第一次开医嘱就能一次性过关，这也太强悍了吧。
这时见得徐泽进来，这张琦却是也不禁地惊讶地多看了两眼，让徐泽不禁地多模了两把自己的脸，暗道自己莫不是刚出去一下就又长帅了？连张琦这样的严肃型熟女也被自己给吸引了？
坐在桌子前，同样只花了五六分钟，椁首次病程记录写完，自己阅读了一下，发现诶有什么问题之后，便又交给在一旁看书的瞿�
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