黄帝内经素问-第12部分

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则血泣气去，故曰虚矣。

帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之

矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，

则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。

帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不

行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：

上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。

帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则

温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。帝曰：阴与

阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之经隧，取血于营，

取气于卫，用形哉，因四时多少高下。

帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯曰：泻实者气盛乃

内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，

外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。

帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针

空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，

精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。

帝曰：夫子言虚实者有十，生于五藏，五藏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，

今夫子独言五藏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之

病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五藏者，故得六府与为表里，经络支节，各生

虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之

卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针劫刺其下及与

急者；病在骨，焠针药熨；病不知所痛，两跷为上；身形有痛，九候莫病，则缪

刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。

卷十八

○缪刺论篇第六十三

黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯对曰：夫邪之客于形也，

必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入

舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极

于五藏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞

不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，

上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰：

邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此

者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛

暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；不已，左取右，右取

左；病新发者，取五日已。

邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手

中指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，

此新病数日已。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏，男

子立已，女子有顷已，左取右，右取左。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏，立

已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指

爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生

为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。

邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，

右刺左，如行十里顷而已。

人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，

下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三

毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭

叶各一痏，立闻；不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻；其不时闻者，不可刺也。

耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。

凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数，用针者，随气盛

衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已

止；不已，复刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十

六日十四痏，渐少之。

邪客于足阳明之经，令人鼽衄上齿寒，刺足中指次指爪甲上，与肉交者各一

痏，左刺右，右刺左。邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小

指次指爪甲上，与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止；咳者温衣饮食，一日

已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺如法。

邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中

央之脉各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中肿，不能内唾，时不能出

唾者，缪刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控，不可以仰息，刺腰尻之解，

两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾

按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留

针，以月死生为数，立已。

治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。

耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。齿龋，刺手阳明，不已，刺其

脉入齿中，立已。

邪客于五藏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪

甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。

缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手

大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

邪客于手、足少阴、太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络

俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲

上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端

如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已，不已，以竹管吹其两耳，

鬄其左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。

凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛

而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。

○四时刺逆从论篇第六十四

厥阴有余病阴痹，不足病生热痹，滑则病狐疝风，涩则病少腹积气。

少阴有余病皮痹隐轸，不足病肺痹，滑则病肺风疝，涩则病积溲血。

太阴有余病肉痹寒中，不足病脾痹，滑则病脾风疝，涩则病积心腹时满。

阳明有余病脉痹身时热，不足病心痹，滑则病心风疝，涩则病积时善惊。

太阳有余病骨痹身重，不足病肾痹，滑则病肾风疝，涩则病积善时巅疾。

少阳有余病筋痹胁满，不足病肝痹，滑则病肝风疝，涩则病积时筋急目痛。

是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。

帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行

经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆

盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，

内著骨髓，通于五藏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化不可为

度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。

帝曰：逆四时而生乱气奈何？岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春

刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。夏刺经脉，血

气乃竭，令人解亻亦；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，

令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲

动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺

络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者，

大逆之病，不可不从也，反之，则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所

生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。

帝曰：善。刺五藏，中心一日死，其动为噫。中肝五日死，其动为语。中肺

三日死，其动为咳。中肾六日死，其动为嚏欠。中脾十日死，其动为吞。刺伤人

五藏必死，其动，则依其藏之所变候知其死也。

○标本病传论篇第六十五

黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前

后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，

有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，

有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，

不知标本，是谓妄行。

夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，

可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。治反为逆，

治得为从。

先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本，先病

而后生寒者治其本；先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标；先病而

后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病；先病而后生

中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气有同气。小大不利治其标，

小大利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标

而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先

小大不利而后生病者治其本。

夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重，

三日不已死，冬夜半，夏日中。肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五

日而胀，十日不已死，冬日入，夏日出。肝病头目眩胁支满，三日体重身痛，五

日而胀，三日腰脊少腹痛，胫痠，三日不已死，冬日入，夏早食。脾病身痛

体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫痠，三日背筋痛，小便闭，十日

不已死，冬人定，夏晏食。肾病少腹腰脊痛，痠，三日背筋痛，

小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。

胃病胀满，五日少腹腰脊痛，痠，三日背筋痛，小便闭，五

日身体重，六日不已死，冬夜半后，夏日昳。膀胱病小便闭，五日少腹胀，腰

脊痛，痠，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。

诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺。间一藏止，及至三四藏者，乃可刺

也。

卷十九

○天元纪大论篇第六十六

黄帝问曰：天有五行，御五位，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生

喜怒思忧恐。论言五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，余已知之矣，愿闻

其与三阴三阳之候奈何合之？鬼臾区稽首再拜对曰：昭乎哉问也。夫五运阴阳者，

天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎！

故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。夫变化之为用

也，在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，

在地为木；在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；

在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。然天地

者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，

生成之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召而损益彰矣。

帝曰：愿闻五运之主时也何如？鬼臾区曰：五气运行，各终期日，非独主时

也。帝曰：请闻其所谓也。鬼臾区曰：臣积考《太始天元册》文曰：太虚寥廓，

肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揔统坤元，九星悬朗，七曜周旋，

曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。臣斯十世，

此之谓也。

帝曰：善。何谓气有多少，形有盛衰？鬼臾区曰：阴阳之气各有多少，故曰

三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，

不足随之，不足而往，有余从之，知迎知随，气可与期。应天为天符，承岁为岁

直，三合为治。

帝曰：上下相召奈何？鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上

奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳

杀阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏。故

阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而

右迁，应地之气，静而守位，故六期而环会，动静相召，上下相临，阴阳相错，

而变由生也。

帝曰：上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气

者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。五六相合而七

百二十气，为一纪，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，

斯皆见矣。

帝曰：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣。余愿闻而藏之，上以治

民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传之后世，无有

终时，可得闻乎？鬼臾区曰：至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追，敬之

者昌，慢之者亡。无道行私，必得夭殃，谨奉天道，请言真要。帝曰：善言始者，

必会于终，善言近者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而

次之，令有条理，简而不匮，久而不绝，易用难忘，为之纲纪，至数之要，愿尽

闻之。鬼臾区曰：昭乎哉问！明乎哉道！如鼓之应桴，响之应声也。臣闻之，甲

己之岁，土运统之；