黄帝内经素问-第17部分

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丁亥（天符）丁巳岁（天符）

上厥阴木中少角木运下少阳相火清化热化胜复同，邪气化度也。灾三

宫。风化三，火化七，正化度也。其化上辛凉，中辛和，下咸寒，药食宜也。

戊子（天符）戊午岁（太一天符）

上少阴火中太徵火运下阳明金热化七，清化九，正化度也。其化上咸

寒，中甘寒，下酸温，药食宜也。

己丑（太一天符）己未岁（太一天符）

上太阴土中少宫土运下太阳水风化清化胜复同，邪气化度也。灾五宫。

雨化五，寒化一，正化度也。其化上苦热，中甘和，下甘热，药食宜也。

庚寅庚申岁

上少阳相火中太商金运下厥阴木火化七，清化九，风化三，正化度也。

其化上咸寒，中辛温，下辛凉，药食宜也。

辛卯辛酉岁

上阳明金中少羽水运下少阴火雨化风化胜复同邪气化度也。灾一

宫。清化九，寒化一，热化七，正化度也。其化上苦小温，中苦和，下咸寒，药

食宜也。

壬辰壬戌岁

上太阳水中太角木运下太阴土寒化六，风化八，雨化五，正化度也。

其化上苦温，中酸和，下甘温，药食宜也。

癸巳（同岁会）癸亥（同岁会）

上厥阴木中少徵火运下少阳相火寒化雨化胜复同，邪气化度也。灾九

宫。风化八，火化二，正化度也。其化上辛凉，中咸和，下咸寒，药食宜也。

凡此定期之纪，胜复正化，皆有常数，不可不察。故知其要者，一言而终，

不知其要，流散无穷，此之谓也。

帝曰：善。五运之气，亦复岁乎？岐伯曰：郁极乃发，待时而作也。帝曰：

请问其所谓也？岐伯曰：五常之气，太过不及，其发异也。帝曰：愿卒闻之。岐

伯曰：太过者暴，不及者徐，暴者为病甚，徐者为病持。帝曰：太过不及，其数

何如？岐伯曰：太过者其数成，不及者其数生，土常以生也。

帝曰：其发也何如？岐伯曰：土郁之发，岩谷震惊，雷殷气交，埃昏黄黑，

化为白气，飘骤高深，击石飞空，洪水乃从，川流漫衍，田牧土驹。化气乃敷，

善为时雨，始生始长，始化始成。故民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁月

真，呕吐霍乱，饮发注下，胕肿身重。云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其乃

发也，以其四气。云横天山，浮游生灭，忄弗之先兆。

金郁之发，天洁地明，风清气切，大凉乃举，草树浮烟，燥气以行，霿雾数

起，杀气来至，草木苍干，金乃有声。故民病咳逆，心胁满引少腹，善暴痛，不

可反侧，嗌干面尘色恶。山泽焦枯，土凝霜卤，忄弗乃发也，其气五。夜零白露，

林莽声凄忄弗之兆也。

水郁之发，阳气乃辟，阴气暴举，大寒乃至，川泽严凝，寒雰结为霜雪，甚

则黄黑昏翳，流行气交，乃为霜杀，水乃见祥。故民病寒客心痛，腰脽痛，大

关节不利，屈伸不便，善厥逆，痞坚腹满。阳光不治，空积沉阴，白埃昏暝，而

乃发也，其气二火前后。太虚深玄，气犹麻散，微见而隐，色黑微黄，忄弗之先

兆也。

木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变。故民病胃

脘当心而痛，上云两胁，鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴

僵仆。太虚苍埃，天山一色，或气浊色，黄黑郁若，横云不起雨，而乃发也，其

气无常。长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，忄弗之先兆也。

火郁之发，太虚肿翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，

广厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草焦黄，风行惑言，湿化乃后。故民病少气，

疮疡痈肿，胁腹胸背，面首四支，愤胪胀，疡疿呕逆，瘈疭骨痛，节乃

有动，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，jīng液乃少，目赤心热。甚则瞀闷懊忄农，

善暴死。刻终大温，汗濡玄府，其乃发也，其气四。动复则静，阳极反阴，湿令

乃化乃成。华发水凝，山川冰雪，焰阳午泽，忄弗之先兆也。

有忄弗之应而后报也，皆观其极而乃发也，木发无时，水随火也。谨候其时，

病可与期，失时反岁，五气不行，生化收藏，政无恒也。

帝曰：水发而雹雪，土发而飘骤，木发而毁折，金发而清明，火发而曛昧，

何气使然？岐伯曰：气有多少，发有微甚，微者当其气，甚者兼其下，征其下气

而见可知也。

帝曰：善。五气之发，不当位者何也？岐伯曰：命有差。帝曰：差有数乎？

岐伯曰：后皆三十度而有奇也。帝曰：气至而先后者何？岐伯曰：运太过则其至

先，运不及则其至后，此候之常也。帝曰：当时而至者何也？岐伯曰：非太过非

不及，则至当时，非是者眚也。帝曰：善。气有非时而化者何也？岐伯曰，太过

者当其时，不及者归其己胜也。帝曰：四时之气，至有早晏高下左右，其候何如？

岐伯曰：行有逆顺，至有迟速，故太过者化先天，不及者化后天。帝曰：愿闻其

行何谓也？岐伯曰：春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。故春气始于下，

秋气始于上，夏气始于中，冬气始于标。春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，

夏气始于前。此四时正化之常。故至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在，

必谨察之。帝曰：善。

黄帝问曰：五运六气之应见，六化之正，六变之纪何如？岐伯对曰：夫六气

正纪，有化有变，有胜有复，有用有病，有同其候，帝欲何乎？帝曰：愿尽闻之。

岐伯曰：请遂言之。夫气之所至也，厥阴所至为和平，少阴所至为暄，太阴所至

为埃溽，少阳所至为炎暑，阳明所至为清劲，太阳所至为寒雰，时化之常也。

厥阴所至为风府，为璺启，少阴所至为火府为舒荣，太阴所至为雨府为员盈，

少阳所至为热府为行出，阳明所至为司杀府为庚苍，太阳所至为寒府为归藏，司

化之常也。

厥阴所至为生，为风摇，少阴所至为荣为形见，太阴所至为化为云雨，少阳

所至为长为番鲜，阳明所至为收为雾露，太阳所至为藏为周密，气化之常也。

厥阴所至为风生，终为肃；少阴所至为热生，中为寒；太阴所至为湿生，终

为注雨；少阳所至为火生，终为蒸溽；阳明所至为燥生，终为凉；太阳所至为寒

生，中为温。德化之常也。

厥阴所至为毛化，少阴所至为羽化，太阴所至为倮化，少阳所至为羽化，阳

明所至为介化，太阳所至为鳞化，德化之常也。

厥阴所至为生化，少阴所至为荣化，太阴所至为濡化，少阳所至为茂化，阳

明所至为坚化，太阳所至为藏化，布政之常也。

厥阴所至为飘怒，大凉，少阴所至为大暄寒，太阴所至为雷霆骤注烈风，少

阳所至为飘风燔燎霜凝，阳明所至为散落温，太阳所至为寒雪冰雹白埃，气变之

常也。

厥阴所至为挠动，为迎随，少阴所至为高明焰为曛，太阴所至为沉阴为白埃

为晦暝，少阳所至为光显为彤云为曛，阳明所至为烟埃为霜为劲切为悽鸣，太

阳所至为刚固为坚芒为立，令行之常也。

厥阴所至为里急，少阴所至为疡胗身热，太阴所至为积饮否隔，少阳所至为

嚏呕为疮疡，阳明所至为浮虚，太阳所至为屈伸不利，病之常也。

厥阴所至为支痛，少阴所至为惊惑恶寒战栗谵妄，太阴所至为稸满，少阳

所至为惊躁瞀昧暴病，阳明所至为鼽尻阴股膝髀腨胻足病，太阳所至为腰痛，

病之常也。

厥阴所至为緛戾，少阴所至为悲妄衄血蔑，太阴所至为中满霍乱吐下，少

阳所至为喉痹耳鸣呕涌，阳明所至为皴揭，太阳所至为寝汗痉，病之常也。

厥阴所至为胁痛呕泄，少阴所至为语笑，太阴所至为重胕肿，少阳所至为

暴注瘛暴死，阳明所至为鼽嚏，太阳所至为流泄禁止，病之常也。

凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高，气

下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。故风胜则动，

热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气所在，以

言其变耳。

帝曰：愿闻其用也。岐伯曰：夫六气之用，各归不胜而为化，故太阴雨化，

施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；

厥阴风化，施于太阴。各命其所在以征之也。帝曰：自得其位何如？岐伯曰：自

得其位，常化也。帝曰：愿闻所在也。岐伯曰：命其位而方月可知也。

帝曰：六位之气盈虚何如？岐伯曰：太少异也，太者之至徐而常，少者暴而

亡。帝曰：天地之气，盈虚何如？岐伯曰：天气不足，地气随之，地气不足，天

气从之，运居其中而常先也。恶所不胜，归所同和，随运归从而生其病也。故上

胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚

则位易气交易，则大变生而病作矣。《大要》曰：甚纪五分，微纪七分，其差可

见。此之谓也。

帝曰：善。论言热无犯热，寒无犯寒。余欲不远寒，不远热奈何？岐伯曰：

悉乎哉问也！发表不远热，攻里不远寒。帝曰：不发不攻而犯寒犯热何如？岐伯

曰：寒热内贼，其病益甚。帝曰：愿闻无病者何如？岐伯曰：无者生之，有者甚

之。帝曰：生者何如？岐伯曰：不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚否腹满，

痛急下利之病生矣。热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，瘛肿胀，

呕鼽衄头痛，骨节变肉痛，血溢血泄，淋閟之病生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：

时必顺之，犯者治以胜也。

黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿

闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其太半而止，过者死。

帝曰：善。郁之甚者治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，

金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。帝曰：假者

何如？岐伯曰：有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。

帝曰：至哉圣人之道！天地大化运行之节，临御之纪，阴阳之政，寒暑之令，

非夫子孰能通之？请藏之灵兰之室，署曰《六元正纪》，非斋戒不敢示，慎传也。

○刺法论篇第七十二

（亡）

○本病论篇第七十三

（亡）

卷二十二

○至真要大论篇第七十四

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何

如？岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。帝曰：愿闻上合

昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。帝曰：愿闻其道也。

岐伯曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少

阳司天，其化以火；阳阴司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临藏位，

命其病者也。帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，间气皆然。帝曰：间气何谓？

岐伯曰：司左右者，是谓间气也。帝曰：何以异之？岐伯曰：主岁者纪岁，间气

者纪步也。

帝曰：善。岁主奈何？岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，

间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天

为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为

苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，

间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。故治病

者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

帝曰：厥阴在泉而酸化先，余知之矣。风化之行也何如？岐伯曰：风行于地，

所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，天地合气，

六节分而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机。此之谓也。帝曰：其主病何

如？岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专精

也。帝曰：司气者何如？岐伯曰：司气者主岁同，然有余不足也。帝曰：非司岁

物何谓也？岐伯曰：散也，故质同而异等也，气味有薄厚，性用有躁静，治保有

多少，力化有浅深，此之谓也。

帝曰：岁主藏害何谓？岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。帝曰：治之奈何？

岐伯曰：上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之。帝曰：善。平气何如？岐

伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。

帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，

命曰平。阴之所在寸口何如？岐伯曰：视岁南北，可知之矣。帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，

则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，

则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之岁，三

阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三

阴在泉，则尺不应。左右同。故曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。

此之谓也。

帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则

地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，

饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘，

不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛肿，恶寒发热如疟，少腹中痛腹大，蛰

虫不藏。岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。

民病饮积，心痛，耳聋浑浑焞々，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，

病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。岁少阳

在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血

便。少阴同候。岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善大

息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干而尘，身无膏泽，足外反热。岁太阳在泉，寒淫

所胜，则凝肃惨慄。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，

以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。

湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，

佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

帝曰：善。天气之变何如？岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云

物以扰，寒生春气，流水不冰。�