黄帝内经素问-第7部分

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黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，

其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属

也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；

其两感于寒而病者，必不免于死。

帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳

明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳

受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未

入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。

五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，

厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，

五藏不通，则死矣。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九

日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，

渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗

而已；其满三日者，可泄而已。

帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有

所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热

当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一

日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，

不欲食，谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，

六日死。

帝曰：五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰：

阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，

勿止。

○刺热篇第三十二

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，

不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，

脉引冲头也。

心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，

壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。

脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俯仰，腹

满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴、阳明。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸

膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺

手太阴阳明，出血如大豆，立已。

肾热病者，先腰痛酸，苦渴数饮，身热，热争则项痛而强，寒

且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊

己死，刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。

肝热病者，左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先

赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，

至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出

也。

诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始

手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病

始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚

为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉

争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，

热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。

热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎

下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也。项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕，

下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者鬲上也。

○评热病论篇第三十三

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名

为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗

出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精

胜则当能食而不复热。复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜

也，不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出

而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，

失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热

者，风也，汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：

巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：

治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。

帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，

唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。

巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，

从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

帝曰：有病肾风者，面胕痝然壅，害于言，可刺不？岐伯曰：虚不当

刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，

时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以

行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳甚，病名曰风水，论在《刺法》

中。

帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之，故少气

时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳

甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者

阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，

故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，

惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。

身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，

今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。帝曰：善。

○逆调论篇第三十四

黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？岐伯对曰：阴

气少而阳气胜，故热而烦满也。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生

者何？岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者何也？岐伯曰：是人者，阴气虚，阳

气盛，四支者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者

不能生长也，独胜而止耳，逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。

帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：

是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者

水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳

也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当

挛节也。

帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫

气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，

人身与志不相有，曰死。

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息

有音者，有得卧得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆

何藏使然？愿闻其故。岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下

行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六府之海，其气亦下行，阳

明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。夫起

居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉

之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者，是水气之客也，夫水

者循津液而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善。

卷十

○疟论篇第三十五

黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？岐伯对曰：疟之始发也，

先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴

欲冷饮。

帝曰：何气使然？愿闻其道。岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移

也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三

阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴

虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于

皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗

出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，

夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。

帝曰：其间日而作者何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴

邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。帝曰：善。其作日晏与其日早者，

何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明

日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪

气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下

至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其

气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也，其道远，

其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气

日下一节，其气之发也不当风府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪气客于头项循膂

而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至

头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，

气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，

必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也？

岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。

帝曰：疟先寒而后热者何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，

因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者阴气也，

风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。帝

曰：先热而后寒者何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦

以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足

热而欲呕，名曰瘅疟。

帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之

寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良

工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺熇

熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。夫疟之始发也，

阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出

之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，

并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。至病

之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事

必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，

邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。

帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必

从四末始也，阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，

审候见之在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。

帝曰：疟不发，其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，

病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；

卫气集，则复病也。

帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，

邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更

胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者何也？岐伯曰：此应四时者

也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，

以夏病者多汗。

帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何藏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于

风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，

肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之

于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则

寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。

帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实

而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气

盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍

于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善。

○刺疟篇第三十六

足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇暍暍然，热止汗出，

难已，刺郄中出血。

足少阳之疟，令人身体解亻亦，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，

热多汗出甚，刺足少阳。