解救膝痛-第2部分

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为了进一步诊断病情，医生也可能会要求患者进行血液检查、关节液检查、MRI照片等。

需要每天持续进行的让肌肉感到轻微紧张的训练法。

Q退行性膝关节炎是遗传的吗？

A虽然有遗传方面的因素，但仍然和生活方式以及环境有很大的关系。

第一部分　第8节：13个需要了解的解救膝痛常识（8）

退行性膝关节炎有可能会遗传

随着遗传基因研究的不断进步，可以得知构成膝关节的骨头、软骨、半月板等组织的强度在一定程度上会受到遗传基因的影响。

即使在承受相同负荷的情况下，父母患有退行性膝关节炎的人的骨头和软骨更容易发生变形，而半月板发生断裂的危险性则相对较高。

骨骼形态受到遗传因素的影响要大得多，所以表现得更加明显。比如说，如果父母是O形腿，孩子也很容易变成O形腿。

大部分O形腿的日本人膝关节内侧要比外侧承受更多的负荷，因此内侧也更容易发生病变，最后演变成我们所说的典型膝关节症。

因此，在鞋底的外侧装上几厘米高的足底板，防止形成O形腿，提高肌肉力量，减轻膝关节的负荷就变得尤为重要。

生活方式是更大的影响因素

但诱发退行性膝关节炎的原因中，还有许多环境因素，如曾经受伤、肥胖、日常的运动项目、运动量、工作的内容、日常生活方式等。比如说，如果父母都肥胖，的确会让人误以为子女的肥胖是受了父母的遗传。但越来越多的人已经认识到，这是受到共同的生活方式和饮食习惯的影响。

因此，与其担心“是否受到了遗传的影响”，不如改变一下生活方式，以保持标准体重。

Q运动过度导致膝盖受伤该怎么办？

A首先要停止运动，再花时间进行治疗。

第一要务是停止运动

进行体育运动时，膝盖的负担会反复增加，从而引发膝痛。多数情况下，进行激烈运动的年轻人更容易引起膝痛。但现在有许多的中老年人也热衷于激烈运动，因此患有膝盖损伤的老年人也逐渐增多。

虽然可以笼统地说这都是由运动引起的膝盖损伤，但仍然有多种原因包含在里面。这里举出最具代表性的“跑步膝”和“跳跃膝”来进行说明。

跑步膝，医学学名为“髌骨疼痛综合征”。它是对因为过度快跑和慢跑所引起的膝盖疼痛病的总称。跑步膝患者会出现跑动时膝盖外侧疼痛的情况，并伴有局部炎症。

跳跃膝，医学学名是“髌腱腱围炎与髌尖末端病”。它是由进行排球和篮球一类的运动所引起的。跳跃膝患者主要是在膝盖前部的髌腱和股四头肌出现炎症，所以髌骨在上下跳跃的时候会有痛感。

第一部分　第9节：13个需要了解的解救膝痛常识（9）

还有因为过多使用膝盖而造成胫骨等处发生疲劳性骨折的状况。

运动过度引起的膝盖受伤是长年累积的结果，所以首先要停止运动。但是由此诱发的膝痛并不是在停止运动后就能够很快治愈的。

保持患处静止是尽快恢复运动的有效途径

根据病因和症状的不同，治疗方法也不一样，有冰敷、直板导入等方法，请和主治医生商量后再进行选择。

此外，为了避免膝盖再次受伤，切记每天要进行相应的预防。在觉得身体状态不好或感到膝盖疼痛的时候，就不要进行体育运动。

在运动开始之前，最好进行轻柔体操和伸展练习。拉伸肌肉并热身，防止受伤，这也是特别重要的。

中老年人的膝关节、韧带还有肌肉的强度都因年纪而变弱，因此运动时更需要注意。既然是为了身体健康而进行运动，就不要过分勉强，使自己的健康受损。

第一部分　第9节：13个

还有因为过多使用膝盖而造成胫骨等处发生疲劳性骨折的状况。

运动过度引起的膝盖受伤是长年累积的结果，所以首先要停止运动。但是由此诱发的膝痛并不是在停止运动后就能够很快治愈的。

保持患处静止是尽快恢复运动的有效途径

根据病因和症状的不同，治疗方法也不一样，有冰敷、直板导入等方法，请和主治医生商量后再进行选择。

此外，为了避免膝盖再次受伤，切记每天要进行相应的预防。在觉得身体状态不好或感到膝盖疼痛的时候，就不要进行体育运动。

在运动开始之前，最好进行轻柔体操和伸展练习。拉伸肌肉并热身，防止受伤，这也是特别重要的。

中老年人的膝关节、韧带还有肌肉的强度都因年纪而变弱，因此运动时更需要注意。既然是为了身体健康而进行运动，就不要过分勉强，使自己的健康受损。

第二部分　第10节：不同的膝痛，不同的原因（1）

第二章不同的膝痛，不同的原因

大部分膝痛是O形腿诱发的

容易引起膝盖病变的O形腿

人与人的脸形、体型都不相同。就算再相似，骨骼的构造也是千差万别的。因此，有不少人的膝痛和膝盖损伤是由于一些先天原因导致的。

人的腿形从大体上来说分为正常腿形、O形腿和X形腿。

所谓O形腿是指在双腿并拢站立时，膝盖和膝盖之间有间隙，且膝盖呈现出向外弯曲的一种腿形。这种腿形是很容易引发退行性膝关节炎的。

而X形腿是指膝盖以下部分向外弯曲的一种腿形。

O形腿的人，膝盖处于比身体中心部分更加外侧的位置，所以不管采取何种站姿，支撑身体重量的负担就更集中地落在了膝盖内侧。

O形腿的人的膝关节承受的体重负担侧重于内侧，这样就加重了内侧关节软骨的损伤，O形的程度也就渐渐严重，从而陷入了一种恶性循环。

如果这种负担一直持续下去，膝盖就会不断变形，最终引发疼痛。

相同道理，X形腿的人靠关节外侧来承受负担，所以外侧会进一步变形。

为了矫正O形腿，缓解疼痛，需要使用各种辅助器具，最常用的就是在鞋底外侧装上5~7厘米高的O形腿矫正器。

O形腿矫正器有很多种。有提高鞋底橡胶部分的和提高鞋垫部分的，以及固定脚踝的护膝类板子，分为室内用和室外用。不管哪一种，对疼痛的抑制作用都是因人而异的，所以请咨询医生意见后再使用。

困扰五分之一中老年人的退行性膝关节炎

退行性膝关节炎的主要症状

膝盖的疼痛有很多种。激烈或者过度运动，身体的病症和感染，年龄的增长，都可能会导致膝痛。

而随着年龄的增长发病会越来越多的退行性膝关节炎，是最常见膝盖疼痛疾病。因此，有很多人在年轻的时候不注意保护好自己的膝盖，到了中老年时几乎都会出现膝痛的症状。 退行性膝关节炎是因为随着年龄的增长，膝关节的软骨出现老化或磨损而不能够很好地起到缓冲作用而引起的。

随着软骨的磨损，骨骼与骨骼之间的直接接触面越来越多，使关节承受了很大负担，引起膝盖的炎症和疼痛。

有退行性膝关节炎的患者，站立、步行和上下楼梯的时候，都会感到疼痛，在长时间步行后，疼痛还会持续很长一段时间。

此外，也很容易出现关节积液。

在50岁以上的人群中，每5人就有1人患有此种病症，而且女性的发病率大约是男性的1。5倍。

退行性膝关节炎从初期开始一共分为四个发展阶段。

第一阶段基本健康的状态

长期不良地使用膝盖，膝盖内侧突出，人会感到不适，虽然很难长时间地跪坐，但仍然可以较长时间行走。

第二阶段轻度

在开始行走和站立，以及长时间步行之后，会感到膝盖疼痛，在起床时会觉得膝盖僵硬。 第三阶段中度

① 上下楼梯觉得很痛苦，无法跪坐，已经开始对运动和行动造成影响。

② 关节有积液，有时感到膝盖发热。

③ 由于膝盖完全不能弯曲，很难跪坐。

第四阶段重度

① 关节变形，O形腿的人情况更加严重。

② 即使保持不动也觉得疼痛，或者晚上的时候感到疼痛。

③ 无法自由地弯曲和伸直膝盖。

④ 在走路的时候会感到膝盖左右摇动，出现步行困难的情况。

第二部分　第11节：不同的膝痛，不同的原因（2）

正常膝盖的骨头和骨头之间因为有关节软骨的存在，而不会直接接触。但随着症状的进一步发展，关节软骨和半月板会越磨越薄，这时就会开始感到疼痛。随后，磨损情况日益严重，关节软骨和半月板几乎已经没有了，骨头和骨头开始直接摩擦，疼痛开始加剧。

退行性膝关节炎为什么会引起疼痛

膝关节是由大腿骨、胫骨以及这两块骨头的接触面构成的，无论哪一方面出了问题，都会引起疼痛。

越磨越薄的半月板和关节软骨以及出现的关节软骨碎片通常被看做是主要原因。包裹着膝关节的关节囊内侧的滑膜一旦受到半月板碎片和软骨碎片的刺激，就会引起炎症而导致疼痛。甚至还会影响到正常的软骨细胞。随着关节软骨一点点地变薄，最终形成恶性循环。

还有一些研究发现，膝关节的软骨下骨出现病变后，容易产生骨刺，也是引发疼痛的原因。

如果膝盖出现疼痛的话，往往伴有关节积液。如果出现积液的话，则会导致膝盖肿大，行动困难，这也是出现疼痛的原因。

这里所说的“积液”是指“关节液”。在关节面中起润滑作用的关节液会向没有血液流动的软骨输送营养，起到吸收营养并排除废物等重要作用。

滑膜由于受到软骨碎片的刺激，引起了炎症，进而刺激关节液开始旺盛地分泌。与此同时，吸收多余关节液的功能并没有因此提升，结果就导致了“关节积液”这一症状的出现。 如果对关节液进行检查的话，会发现单纯患有退行性膝关节炎的关节液是黄色的透明液体。如果关节液出现浑浊，就可能还存在其他疾患，如感染、关节风湿、痛风等。

年龄增长是最大的原因

在日常生活中，因为我们的腿部就算做一个很小的动作，都会使用到膝盖，所以膝盖是一直处于使用的状态。

长期处于过度使用状态的膝盖会慢慢变形，引起退行性膝关节炎。步入中老年后，膝盖变形会导致膝盖自身所承受的压力堆积，与此同时，肌肉也在逐渐衰弱。

年轻时，就算不爱惜膝盖，肌肉也能很好地帮助膝盖支撑身体，减轻膝关节所承受的直接负担；随着年龄的增长，肌肉逐渐衰弱，膝盖所承受的压力就开始增加，而给同时衰弱的关节软骨带来影响。

第二部分　第12节：不同的膝痛，不同的原因（3）

随着年龄的增长，软骨自身的水分开始慢慢丧失，弹性也开始逐渐消失，最终导致变形。因此，承受到的压力并不能得到全部释放。

如果是初期，不施加压力就不会感到疼痛。但在站立、步行和日常生活中，又不可能不使用膝盖。

因此，当变形的情况持续下去，疼痛也会逐渐加剧。

变形后的软骨并不能自愈。为了缓解疼痛，需要锻炼与膝盖有关的肌肉，以减少膝盖所承受的负担。

退行性膝关节炎由于多半是由年龄造成的，所以是谁都可能会患上的疾病，但并不是不治之症。

当感到少许不适和疼痛时，首先要到骨外科接受诊断，并进行适当的治疗，防止恶化。

容易患有退行性膝关节炎的人群

随着年龄的增长，关节软骨越来越少，因此任何人都有可能患上退行性膝关节炎，下列人群的关节软骨最易发生磨损。

女性

女性的患病概率是男性的1。5倍，这是由于女性激素的分泌减少就会影响骨骼。此外，从肌肉力量方面来看，女性的肌肉力量比男性要弱，所以很容易出现膝关节无法支撑的症状。 肥胖的人

在步行时，我们的膝盖大约会承受约为自身体重2～3倍的负荷。在上下楼梯时，膝盖承受的负荷变得更大，会达到7倍左右。即使体重只增加4千克，在一般步行时，膝盖所承受的负担也会增加8至12千克。

O形腿的人

O形腿（内反膝）的人，膝盖关节面的体重负担偏向于施加给内侧。当膝关节承受的压力不断增加时，内侧软骨一旦被破坏，就会导致变形加剧，O形腿也会更加严重，从而陷入一种恶性循环。

肌肉力量低下的人

如果腿部肌肉力量低下，膝盖的稳定性就会减弱，从而引起膝盖软骨的磨损，增加膝盖的负担。

会导致全身疼痛的风湿性关节炎

手脚僵硬会向全身关节扩散，伴随发热和肿胀

风湿性关节炎是引发膝盖疼痛的代表性病症之一。一提到风湿，大家都会认为这是老年人才会患的病症；但出乎意料的是，越来越多的年轻人，即使是20～30岁的人也开始患有风湿。

第二部分　第13节：不同的膝痛，不同的原因（4）

所谓的风湿性病症大约有100种，其中最多的是风湿性关节炎。据估计，现在日本大约有60万的风湿性关节炎患者。

风湿性关节炎的主要症状是手脚的关节出现炎症，引起疼痛，从而出现变形。发病初期，在早上起床时，患者的手指关节动作会变得迟钝，手指开始出现僵硬和肿胀。一般情况下，炎症会从手指和手腕向全身扩散。但有些时候炎症也会从膝盖开始。风湿性关节炎患者最先出现症状的地方是膝盖的例子并不少见。

风湿性关节炎的原因是人体原本起消灭病毒和细菌作用的免疫系统反而开始攻击人体，导致自身免疫疾病的出现。

这类疾病最典型的症状就是早上出现关节僵硬、肿胀和疼痛等情况。特别是手指的第2和第3关节、手腕、脚踝、脚趾，上述部位的一到两处如果出现以上症状的话，那么患有风湿的可能性就相当高了。

除了这些典型的可见病症之外，还有疼痛部位出现变化、浑身乏力、反复出现膝盖积液等各种症状，这也是需要特别注意的。

关节里堆积结晶而导致剧烈疼痛的痛风和伪痛风

痛风与伪痛风的区别

痛风和伪痛风的原因都是脚趾关节和膝关节内堆积了结晶。痛风患者脚上的大拇指根部出现剧烈疼痛，而伪痛风所出现的症状和这极其相似。这两种疾病也是产生膝痛的代表性原因。

这类疼痛相当剧烈，关节活动会变得困难。不仅仅是膝盖，手部关节、肘部和脚踝等处也会出现疼痛，还会出现全身多处关节疼痛的多发性症状。但患部并不会出现发热和重创。 痛风是因为人体代谢失调而导致尿酸累积所引起的。血液中的尿酸值如果持续维持在较高的状态，不能溶解的尿酸就会出现结晶，然后沉积于关节上。如果结晶剥落，白细胞会向此处聚集，引起炎症，带来剧烈疼痛。一旦有此病症发作，患者就需要注意饮食，避免高嘌呤类饮食。

而伪痛风则是由一种被称为焦磷酸钙的物质所诱发的，而伴随疼痛的关节炎则是间歇性发作的。和痛风一样，沉积的焦磷酸钙脱落后会引发炎症，诱发关节疼痛。

因此，痛风患者的尿酸值偏高，而伪痛风患者的尿酸值则处于正常范围之内。通常患有痛风的多为老年人，但随着生活水平的提高，患者群正在年轻化，也出现了有人20岁就患上痛风的情况。

第二部分　第14节：不同的膝痛，不同的原因（5）

剥脱性骨软骨炎所引起的膝痛

恼人的“关节鼠”

股骨呈长管状，中间是空心的，像吸管一样。两端膨大的部分被称为骺，中间的管状部分被称为骨干。骺相当于树木新芽的部分，也像树木的新芽一样很容易受伤。

这个部分发生的病症统称为骨骺疾病。青少年的体育障碍大部分都是由此引发的。

其中，剥脱