让孩子做主-小巫-第25部分

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题目就叫做—　—　—
天意小巫创奇迹；　玫瑰花开盐碱地。
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母　乳　喂　养　；　原　本　艰　难
女儿　Miranda　出生三周；　我带着她去参加当月的国际母乳会
活动；　主持人　Serena　邀请前来的各位妈妈做自我介绍的同时；
说一说自己在母乳喂养的一开始都遇到过什么样的困难；　多长时
间后才适应哺乳并感到舒适自如。
在场的二十几名来自不同国家不同文化背景的妈妈们纷纷诉
说；　在哺乳之初都遇到过各种各样的困难；　适应过程长短不一；
短的一个星期；　长的居然经历了两个多月的“艰苦奋斗”　。不过
大家一致同意；　只要你有足够的毅力；　坚持下去；　就没有过不去
的难关。
女儿出生之前；　有朋友对我说：　“你这是第二胎；　有经验
了；　母乳喂养一定会很顺利。　”我自己倒没有这么乐观；　因为我
知道；　每一个孩子都不一样；　孩子之间个体差异很大；　新的孩子
就意味着新的问题、新的挑战。我会吸收喂养儿子　Sam　时的经
验教训；　尽量不重犯上一次的错误；　但这并不能保证第二个孩子
的喂养过程就会一帆风顺。
多亏有了这样的思想准备；　Miranda　的喂养过程；　较之　Sam
的；　更加充满艰辛。
给　Sam　哺乳初始；　我经历了整整六个星期痛苦万分的乳头
皲裂；　事后总结经验；　那是由于剖腹产产后行动不便；　喂奶姿势
不正确而引起的。生　Miranda　之前；　我就痛下决心；　这次无论如
何也要忍着伤口疼痛；　摆正了姿势喂奶。
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事情远没有这么简单。Miranda　出生后遇到的第一个问题是：
她根本不会吃奶。正如书上说的；　有的孩子天生会吃奶、有的孩
子却不会。Sam　属于前者；　生下来就知道怎样找到奶头、找到奶
头一口叼上就像一匹小狼一样狠狠地吸吮。Miranda　则属于后者；
咧着小嘴、晃着小脑袋左摇右摆就是对不准奶头；　即使最终叼上
了；　也只是轻飘飘地抿几口；　我自己感觉不到任何吸吮力。Sam
是不管有奶没奶；　都使劲儿吃；　给我的乳房充分的刺激；　促进乳
汁分泌。Miranda　则相反；　吃了几下；　没有奶出来；　就松口了；
再给她吃；　她就不耐烦；　不接受乳头；　并且大哭。
我的第一个担心是；　没有足够的刺激；　怎么能够下奶？　当时
十分后悔没有带吸奶器到医院来。幸运的是；　这一次虽然也是约
定日期剖腹产；　我却在半夜先破了水；　加上这是第二胎；　我的身
体已经准备好迎接新生儿；　因此产后不到　30　个小时；　我的奶就
下来了。
奶下来了；　新的问题也接踵而来：　Miranda　吸吮无力。我的
乳房涨的像两块硬邦邦的石头；　她也努力地吃啊吃；　可是吃上半
个小时；　也不见乳房消软；　储存在乳房里的奶连　1　10　都没吃进
去；　更不用提吃空一边、吸出后奶了。此时我又开始担心；　总是
这样涨奶；　总是这样吃不进去；　她的营养不够；　我的乳汁分泌量
也会下降。在她不吃奶的空隙；　我试着把奶挤出来一些；　为缓解
乳房的肿胀；　也为保持乳汁的分泌。产后初始的奶；　像橙汁一样
呈金黄色；　我一边挤一边念叨；　“宝贝儿啊；　这就是黄金啊！　这
是比金子还贵重的初乳啊；　你怎么不吃啊！”
为了保证哺乳姿势的正确；　我没有像上一次那样躺着喂奶；
而是忍着伤口的剧痛挣扎下床来坐着喂。即使如此；　我的乳头还
是很快又皲裂了。于是我更加注意摆正自己的姿势、注意纠正
Miranda　的衔乳方式；　做到她的脸完全对准乳头、身体完全侧过
来；　做到她的嘴含住大部分的乳晕、下颏紧贴着乳房、下方的乳
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晕含的比上方多　（　因为乳汁是依靠婴儿下颏挤压乳晕而泌出
的）　；　下嘴唇完全翻过来贴在下颏。要做到这一切；　其实十分困
难；　因为　Miranda　总是左右摇摆脑袋；　根本无视正前方的乳头；
而且她永远不张大嘴；　只是咧开一条小缝；　无论我怎样拨弄她的
下巴颏；　也无法让她的嘴张大到足够含住大部分乳晕。
女儿出生不到　48　个小时；　就问题堆积如山；　每一次的哺喂
都是一番痛苦的挣扎：　先是忍着疼；　一点儿一点儿慢慢蹭下床；
坐在椅子上；　背后垫好枕头；　让自己的上身处于直立状态；　而后
怀里垫一只枕头；　以免孩子的重量直接压迫伤口。这些准备工作
就绪；　才能从佟阿姨手里接过孩子。此时开始了更艰苦的挣扎：
一只手托着孩子的头；　努力让她对准自己的乳头；　另外一只手摆
成兰花指　（　dancer？　s　hand　position）　；　拇指和中指将乳房挤压成扁
状；　以缩小需要叼含的体积；　食指则去拨弄孩子的下巴颏；　以期
她能够张大嘴。Miranda　却不能够很好地配合；　她的头总是左右
摇摆；　同时小手总是跟着塞进嘴里；　她的手指头经常刮到我的乳
头；　便是一阵钻心的疼。此时我恨不能自己再多长出两只手来；
好握住她的手不给我捣乱。往往我要等到她不耐烦了；　急的张开
嘴大哭；　才能够将她的头扣到我的乳房上；　将乳头送进她的嘴
里。一旦她合上嘴；　咬住皲裂的乳头；　我就会低声喊一句“疼
死我了！”每一次让她吃上奶；　我们娘俩都要奋战十多分钟；　每
一次；　我都大汗淋漓；　精疲力竭。
与此同时；　女儿的体重急剧下降；　到了第五天；　她已经从出
生的4　000克；　降到3　600克；　整整下降了　10％　；　基本上是新生儿
所允许下降的最低点。护士们说；　要是再继续下降；　体重纪录表
上就没有地方画了。我所能做的；　就是强忍着疼痛与疲惫；　坚持
让孩子多吃奶。那几天夜里；　孩子没有睡；　一直在闹着吃奶；　我
也没有睡；　一直在喂奶；　到最后；　我简直是瘫在床上；　爬都爬不
起来了。这样的艰辛；　得到奇迹般的回报；　第六天早晨；　情况开
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始好转；　女儿一夜之间增长了　100　克体重。到了第七天出院时；
她的体重已经达到　3　800　克；　看来是会继续回升了。
回到家的第一件事；　就是翻出厚厚的国际母乳会《母乳喂
养答案手册》　；　查询这次母乳喂养的问题。我心中一直感到蹊跷
的是；　我的哺乳姿势绝对正确；　为什么还会导致如此严重的乳头
皲裂？　书里罗列了乳头皲裂的不同部位；　需要我们找到适合自己
的那一种。我的属于乳头顶端皲裂；　可以看到一条横向的裂口。
导致这种皲裂的原因；　不是哺乳姿势不正确；　而是婴儿没有正确
地运用自己的舌头—　—　—她没有做到把舌头伸到乳晕与下牙床之
间；　而是停留在口腔内部；　不断地摩擦乳头；　导致皲裂。婴儿不
能够正确运用舌头的原因也有几种可能；　最常见的是舌头或者舌
系带过短。我仔细观察了　Miranda　的舌头；　发现它的确总是在口
腔内部向上卷曲；　很少平放下来。我怀疑她是遗传了我的舌系带
过短；　但是有时候她的舌头又能够延伸到下唇外。另外一个可能
就是婴儿在子宫内曾经吸吮自己的手指；　这一点倒是确切的；　有
一次　B　超就看见　Miranda　在吃手指头。由于舌头的位置不正确；
婴儿也不能够保持有效吸吮；　吸吮力经常断开；　吃奶时总是发出
“咂！　咂！”的声音。Miranda　吃奶的声音就很响亮；　我也能够感
觉到她的吸吮力有节奏地断开。家里的阿姨说；　“你听这孩子吃
奶多香！”我却发愁地告诉她；　这种声音不是什么好消息。
无论什么原因导致　Miranda　不能够正确运用自己的舌头；　我
的首要任务就是采取措施纠正她。按照书上的指导；　我在每次哺
乳之间给女儿进行“压舌练习”　（　push　the　tongue　down　and
out）　：　将洗干净的手指伸进孩子的口腔；　指甲朝下；　让孩子吸吮
30　秒；　而后慢慢地将手指翻过来、指肚朝下向下压孩子的舌头；
同时慢慢地抽出手指。练习过程中我明显地感到　Miranda　的舌头
在吸吮时很少延伸到下牙床外。这样的练习几乎是立竿见影；　如
果马上喂奶；　孩子的舌头就会平铺并且外伸。
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随着孩子慢慢地长大；　吃奶有了经验；　效率也大大提高。她
的舌头位置问题一直没有彻底解决；　所幸这并没有过多影响她对
乳汁的吸收。按照书上说的；　像　Miranda　这样的孩子；　体重增长
会很缓慢甚至下降；　但是我的女儿倒像气儿吹的似地茁壮成长。
她出生时的身高是　48　公分；　按照体重比例算是矮个子；　月子里
简直是直线上升；　到了满月；　她已经蹿到了　57　公分、5。5　公斤。
我的乳汁功不可没；　当初一切的煎熬；　都是值得的！
这次的经历使我更加理解前来找我咨询母乳喂养的妈妈们；
她们中间有许多人体验着比我艰苦数倍的困难。如果　Miranda　是
我的第一个孩子；　我不知道自己是否有足够的信心和毅力坚持下
来。佟阿姨曾经问过我；　为什么不放弃；　给孩子喂奶粉；　除了众
所周知显而易见的原因外；　其实　Miranda　的特殊情况；　让她吃奶
粉会更加困难；　因为她的舌头会堵住奶嘴的出口；　无法进行有效
吸吮。奶嘴只有一个出口；　乳头的溢奶口却有十几个；　母乳喂养
是惟一的选择。
现在喂奶；　早已没有当初那样的困难；　我的乳头也愈合了。
我仍然需要协助女儿张嘴衔乳；　她吃奶也还是“滋咂”有声；
但是曲折的道路已经走到尽头；　光明的前程已经来到。胖嘟嘟的
女儿经常含着奶头睁着美丽清澈的蓝眼睛温柔地望着我；　好像在
说“妈妈的奶好香好甜！”哥哥　Sam　吃母乳一直到两岁三个月；
妹妹　Miranda　肯定也会吃到两岁多。一想到还有两年这样温馨的
哺乳时光；　我的心中就充满了甜蜜。
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附录
早　产　儿　更　需　要　母　乳
提起早产儿；　人们不禁联想到隔离室保温箱里那些弱不禁风
艰难挣扎着的小生命。既然妈妈不能够接触孩子；　自然也谈不上
母乳喂养。有些孩子需要在暖箱里住一个月左右才能出院回家；
届时医院已经给孩子喂上了奶瓶；　再给奶头谈何容易；　更何况母
亲的奶也因为缺乏吸吮和刺激逐渐“憋回去”了；　母乳喂养尚
未展开既已夭折。
其实事情远远没有这样悲观。很多早产儿出生体重比较接近
足月儿；　而且生下来就能够哺乳。即使那些需要在暖箱里成长一
个阶段的小小早产儿；　依然可以做到母乳喂养：　只要你了解母乳
喂养对早产儿的巨大优势；　并且持之以恒在家里把奶挤出储存起
来以备后用；　保持母乳的分泌量。如果条件允许；　你甚至可以把
挤出来的奶送到医院；　通过其他方式喂给宝宝；　远远强于给宝宝
喂奶粉。
超级母乳
早产儿更加需要母乳。早产儿为了“追赶”生长速度；　需
要更多的蛋白质和热量；　而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制
造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳；　还含
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有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分；　这种差
别甚至一直延伸到宝宝出生后　6　个月。这充分证明了人类母乳为
了保证下一代的健康成长；　是会根据这种成长的特殊要求而调整
改变的；　换句话说；　早产儿的母乳是“超级奶”（　super　mik）　！
这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分；　会保护宝
宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消
化；　不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担。
宝宝对于母乳中的脂肪和蛋白质的利用率；　远远高于奶粉。母乳
还会促进早产儿大脑的发育；　一项著名的研究发现；　母乳喂养的
早产儿比奶粉喂养的早产儿在　7　岁半　～8　岁之间；　平均智商高出
十多个百分点。传统做法是等到早产儿能够吃奶粉后再进行母乳
喂养；　但是新的研究表明；　对于早产儿来说；　吃母乳比吃奶粉省
力；　母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿成长得更好、呼吸暂
停　（　窒息）　的现象明显下降。
早产儿母亲所分泌的母乳；　不仅仅在成分上更加超级；　甚至
在分泌的手段上也远远超出奶粉。当你给早产的宝宝喂母乳时；
你在给他提供使他受益终生的喂养。无论多么先进的技术都无法
完全复制母乳；　母乳是最最完美的婴儿食品。
挤奶
一些提前两个月出生的早产儿可能会在母乳之外需要补充维
生素和矿物质；　这并不意味着你的母乳有什么不足；　只是这么小
的早产儿也许需要某些额外的养分来保证正常的发育。
如果宝宝不能够马上直接哺乳；　你需要立刻开始挤奶；　并且
把挤出来的奶冷冻起来；　等到宝宝回家后喂给他。初乳中的抗体
对于宝宝的免疫力来说至关重要；　最好能够储存起来留给宝宝。
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你可能需要练习一段时间才能够做到熟练自如地挤奶。心里
想着你的宝宝；　看着他的照片；　多和医院联络获取他的信息；　都
可以帮助你分泌更多的母乳。如果分泌量有所下降也不要悲观；
你的身体对于吸奶器的反应远远不如对宝宝吸吮的反应来的热
烈。一旦宝宝开始直接吸吮；　乳汁分泌量就会迅速提高。
在一开始；　你需要每天至少挤　5　次一共　100　分钟。如果条件
允许；　挤出来的奶在　5　天　～　8　天之内可以喂给宝宝；　冰箱冷藏就
行了。如果不能够这么快地喂给宝宝；　则需要冷冻。不要给母乳
高温加热；　这样会破坏奶中的养分。
第一次哺乳
根据月份大小和体重的不同；　早产儿能够直接哺乳的时间从
出生后几天到几星期不等。有些医生建议在直接哺乳之前；　给宝
宝使用吸管或者小杯哺喂；　以免产生“乳头错觉”　。一旦宝宝能
够直接吸吮乳头；　就不要使用任何其他替代物。
早产儿第一次吃上母乳；　是对母亲的耐心和毅力的一场考
验。坐舒服了；　给你自己和宝宝垫上足够的枕头；　做好思想准
备—　—　—这不是件容易的任务。
记住；　宝宝很弱小；　很容易疲劳；　他需要额外的抱和哄；　需
要很多很多的耐心。他也许一开始只能够一次吸吮几秒钟；　他甚
至可能对母乳根本不感兴趣；　并且因为习惯了另外的哺喂方式；
他可能感到不解和不安。你需要镇静、轻柔、耐心地对待他；　仔
细观察他。有的宝宝可以马上叼住奶头吸吮；　有些宝宝则舔一舔
奶头、轻轻吸两口就松开。一开始的哺乳对于你们母子二人来说
都是一个学习的过程；　无论早产儿还是足月儿；　最初的哺乳都不
一定一帆风顺；　拥抱和亲热的成分多于实际的哺喂；　这种亲密的
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接触令你们获益匪浅。
传统的哺乳姿势也许不适合特别小的宝宝；　你需要用胳膊托
住他的全身；　用手掌支撑他的头颅　（　你的臂膀、腰背需要许多
柔软舒适的枕头或者垫子）　；　用另外一只手托住乳房；　轻轻地送
给宝宝。如果他这次没有吃上；　下次也许就进步一些。如果他表
现累了；　就歇一会儿；　好好地搂住他。
袋鼠养育法
Kangaroo　care　是西方医学界最近几年推荐的一种辅助早产儿
成长的手法；　就是像袋鼠妈妈把小袋鼠放在胸前的养育袋那样；
人类妈妈也把早产儿紧紧地贴在自己身上；　肌肤相亲　（　skin　to
skin）　；　外边裹上抱带　（　baby　sing）　或者被子。
妈妈的体温和温暖的衣物让宝宝保暖；　防止早产儿容易出现
的身体热量流失。和妈妈乳房的近距离接触刺激宝宝频繁哺乳；
满足他小小的胃的高频率需求。妈妈和宝宝一起睡觉；　肌肤的接
触刺激宝宝大