一个传统中医的成长历程-第16部分

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体外。在这个过程中，脾的运化，肺的通调，三焦的决渎，膀胱的排泄都要依赖肾阳的作用。所以肾阳不足，“气化”作用减退，会导致水的输布失常，出现全身水肿，小便不利等症状。临床上肾阳不足引起的下肢水肿很常见，往往西医的检查不会有异常发现，多考虑为特发性水肿，通过利尿等治疗，短期缓解，不能维持疗效。此时，如果能够想到温补肾阳来治疗，通常能够取得很好的疗效。
案例：阳虚水泛。患者，杨某，女性，45岁。双下肢水肿3月余；患者3月余前出现双下肢水肿，呈凹陷性，晨轻暮重，在医院做相关检查，心、肺、肾等均正常。医院诊断为特发性水肿。
2007。12。经他人介绍前来就诊。患者诉平素怕冷，恶风且夜尿频多。观患者体型偏胖，双下肢凹陷性水肿，无静脉曲张，舌质胖嫩，有齿痕，舌根白腻，右尺沉滑，左寸细软。
诊断：水肿（阳虚水泛）。
治疗：温阳化气，利水消肿。
处方：附子30克（先煎2小时）　肉桂15克（后）　干姜15　克　　　白术20克　　细辛10　克黄　芪30克益母草25克川芎15克茯苓20　克生麻黄10克桂枝15　克　生甘草10克三剂　水煎服　日一剂。
复诊：患者服药后，水肿明显减轻，仅下午足背稍有水肿，夜尿较前减少，怕冷、恶寒亦有所改善。效不更方，守方五剂，3月后介绍另一水肿患者前来就诊。
肾主骨藏髓
肾精是生长骨髓的物质基础，髓藏于骨腔之中，可以营养骨质。髓通于脑，故有”肾生骨髓”，”诸髓者皆属于脑”之说。肾精充足，骨、髓、脑三者充实健壮，四肢轻劲有力，行动灵敏、精力充沛，耳目聪明；肾精不足，则动作迟缓，骨弱无力，眩晕健忘。临床对大脑发育不全，神经衰弱，再生障碍性贫血，软骨病和骨折愈合延迟，骨质疏松等用补肾法治可取得一定疗效。
案例：脑瘫：患者，刘某，男，5岁。智力发育迟缓5年，患者出生时因脐带绕颈难产，出现新生儿缺血缺氧性脑病而致脑瘫。智力发育缓慢。就诊时体重22斤，不能站立，口长流涎，仅能发单字音，双上肢关节活动僵硬。舌质淡，苔薄白。脉沉细。
诊断：脑瘫（髓海不充）。
治疗：补肾健脑。
处方：核桃仁200克何首乌100克枸杞子　80　克龟甲80克菟丝子80克丹参60克辽五味子60克红花30克川芎60克远志50克地龙60克葛根80克当归80克黄精60克石菖蒲60克（后下），上方加蜂蜜3斤制成糖浆，每次20ml，每日三次，服用一月。
二诊：患儿服用后，纳食较前好转，体重长至25斤，双上肢活动稍灵活。原方再服2月，嘱加强功能锻炼。
三诊：患儿能自行站立，可由他人牵扶行走。患者家属信心大增，原方核桃仁增加到250克，服用一月。
四诊：患儿能说简单句子，自行行走但仍步态不稳，原方守方继续治疗中。。。。。。
　　　
第三十一章：求索
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
按照太爷的计划，我一步步走进了中医殿堂，也按照太爷的指引寻找到了人生的方向。每当我看着临床上一些长期被病魔折磨的患者，想尽办法都无效时。我在想，中医的整个发展过程中，古人有没有思考遗漏的地方，不然为什么许多病得不到合理的解释，找不到最佳的治疗方案？
2007年的秋天，一个胸疼的患者找到我，说自己在家搬东西时胸部被撞伤，岔气了，疼得不敢深吸气，轻轻咳嗽也疼痛难忍，拍片子也没有骨折……
想起太爷用抽小茴香烟卷治疗岔气的方法，我如法炮制。开了20克小茴香让病人煎水喝，第二天患者过来反映，喝了小茴香水后，疼痛稍稍轻了点，现在吃止痛药也不管用，能否有尽快的办法！
我一边切脉，一边沉思：岔气是因外力撞击引起的，痛则不通，太爷采用小茴香目的是顺气，而患者郁的气从何而来，是肌肉拉伤了？即便是肌肉拉伤也不会疼的如此厉害；难道是小血管破裂了？那应该局部颜色发暗，即便是小血管破裂也不会如此难受啊；骨折已经排除；如果是神经受损，应当有麻木的部位啊！难道是经络受损？
想到这我立即感到新奇，因为这么多年的学医，还未听说过经络受损的情况，但仔细一想也不是没有道理的，经络既然是输送经气的通道，如同血脉输送血液一样，受损也是情理之中的！
血脉受伤后，血液溢出，成为淤血；那经络受损后，经气外泄，自然成为淤气；气淤不通，不通则痛，自然会疼痛，理论上说得过去！
太爷采用茴香配合烟丝点燃后吸入，肺主气，借小茴香通过肺经来顺一身之气，淤气得顺，病就好了。但现在患者是女性不抽烟，而且病情可能比太爷遇到的病人病情要重，如何是好？
目前患者也不完全排除微小血管受损的情况，治疗当从“行气”、“散瘀”、“止血”、“止痛”、“疏通经络”入手。
止痛药常用元胡；行血中之气的药当为川芎；既能止血又能化瘀的当属三七；疏通十二经络的药最效莫过于穿山甲……
想到这些，我立即提笔开了一方，自拟为岔气汤：
三七15克　延胡索30克　川芎30克　穿山甲细粉10克（冲服）　　白酒50ml为引，加水1000ml，煎取600ml，分三次内服。
（加白酒目的是因为延胡索的有效成分延胡索乙素不溶于水，溶于乙醇。）
患者服用一剂后痛消病愈。
接下来的几个月，我一直考虑，外力撞伤可以导致经络受损，如果不及时治疗会有什么后遗症？这股离经之气在体内排不出去，必然四处流串，串到什么地方，什么地方应该就不通畅，就会疼痛，这种游走性的疼痛应该在临床上可以见到的！
没过几天，果然来了个全身游走性疼痛的患者！
患者，张某，女，30岁，全身游走性疼痛半年。半年前因抬重物姿势不当，导致腰部岔气，疼痛难忍，自服止痛药三天，病情缓解，随后开始出现颈部僵痛，三天后自行好转，出现上臂痛，贴止痛膏后好转，继而出现小腿疼痛，有时一天同时出现多部位游走性疼痛，在医院就诊，未能明确诊断，医院中医科按照风湿治疗无效，患者自述有时感觉一股气跑到心脏，立即出现胸闷，几分钟后又自行缓解……
听着病人的描述，我心里非常清楚，这是第二个经络受损的病例了！
古书记载的“风善行而数变”，将多少医生带入误区啊！
经络受损，离经之气在体内游行才是这种游走性疼痛的真正病因！
我开了岔气汤三剂，患者服用两剂后，完全康复，传为佳话。
看着前面的病例，我继续深入研究，经络受损应该不仅仅局限于外伤，手术应该也是损伤经络最常见的例子，那么手术后遗症中，是否与经络受损有直接关系？
接下来，每当遇到疑难杂病，我总爱问上病人，”以前做过什么手术没有？”
慢慢的，我发现一些手术导致经络受损的病例，而且病例还很多……
患者计某，女，35岁，2007年12月因心慌气短，四肢无力，头昏前来就诊。诊得六脉细软，左右寸部沉细无力，诊断为气血两亏，大气下陷，采用补益气血，升举阳气治疗，一剂而知，连服六剂后，患者自觉症状消失。2月复来就诊，自述上次服药愈后不到半月，病情复发，情形如故。仔细询问病史。患者27岁生小孩进行破腹产后，身体开始虚弱，经常感冒咳嗽，周身莫名奇妙的胀痛，时发时止，按风湿治疗无效。人参、黄芪、当归、阿胶服用无数，每次停药不出半月即发病，自认为已无药可救。诊断：经络受损（手术伤经、元气外泻，经络受损一日不修复，经气外泻一日不止，气血日渐衰退，离经之气日益加重，体内津液运行受阻，久之百病自生）。治法：初期：益气升阳，引气归经，通利水道治其标；后期接经顺气，修复经络。通过调理一月余，彻底治愈。
患者陈某，女，28　。2007年11月通过朋友介绍前来就诊。患者自述2003年患左侧附件囊肿并腹腔粘连，在医院进行手术治疗，术后自觉腰骶部下坠感，每于排卵期加重，平时骑自行车或乘坐公交车时即觉肛门内胀满难受，无便血。医院进行彩超检查，未见异常。患病两年来，通过采取抗生素消炎、物理设备理疗、针灸治疗等多种途径，均未能彻底治愈。诊断：经络受损（手术伤经、经气外泻，局部经气淤滞不通）
治法：接经顺气，修复经络。处方：川芎20克　元胡25克　通草10克　砂仁5克（后下）　杜仲15克　牛膝12克　穿山甲粉10克（冲服）……
五副，每日两次，黄酒二两为引，水煎服。服药一剂后矢气连连，自感腰骶部下坠减轻，五副服完后，彻底治愈。
还有一些有严重手术后遗症的，没有找到良药！
如何修复这些意外受损和无辜受损的经络，成了我最大的心愿！
我必须得继续研究下去！经络的本质是什么？经络的运行原动力是什么？经络所运行之经气的来源？经络损伤与修复的机制是什么？经络损伤有那些具体的表现？经络损伤有那些后遗症？经络损伤如何修复？健康的人如何锻炼自己的经络？
未来的路还很漫长，我将在我所喜爱的医学之路上继续探索下去，穷我毕生之力，展中医之辉煌。
后　　记：
在本文发表的过程中，不时有朋友质疑文章的真实性，但我基本都没有回复。一方面是因为当时我所有的精力都放在文章的书写上了，没有更多的精力去回复相应的问题；另一方面写文之初，我已经决定在后记中做相关的交代。现在文章写完了，我的心情仍然沉浸在对太爷的思念和对在我学医路上给予我帮助的所有老师、朋友们的感激中，久久不能平静！
　　也谢谢大家许久以来对本文的支持和建议。需要说明的是，本文中所有的人物均在生活中有原型。他们或是我的师长，亦或是我的朋友，甚至有神龙不见首尾的异士，当然更多的是支持我的患者。从书中可以看到我所怀念、所感激、所尊重以及所要记住的所有人的影子，但是本文仍是一部传记体的小说。这本书是以现实中我的成长经历为模板，记录一个传统中医医师成长的过程，也希望“我”的成长过程能够给所有喜爱中医的人以鼓励和借鉴。　

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