友情提示：如果本网页打开太慢或显示不完整，请尝试鼠标右键“刷新”本网页！
一个传统中医的成长历程-第4部分
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！
“沉也有两层意思，其一：主里，指外邪进入人体的部位较深，较里；其二：为脏腑精气被束缚，不得外展的标志。沉而有力多为实证，沉而无力为虚证，反应脏腑的精气处于匮乏状态。”
“迟数是从脉率来讨论，脉率快为数，按呼吸来算，一呼一吸为一息，一息四至为正常，一息五至及以上为数脉；一息三至则为迟脉。数脉主热，脏腑功能处于亢进状态；迟脉主寒，脏腑功能处于抑制或衰退状态。”
“虚实是从脉象有无力道而论，有力为实，无力为虚。”
“滑涩是从脉象的流畅度来论的，流畅太过为滑；流畅不及为涩。滑脉反应体内阴份太过，脉道充盈，经经气外束，出现滑利，可见痰饮、水湿、妊娠。涩为阴份不足，脉道充盈不足，经气束缚后，血脉流行不畅，见于血虚、血瘀等”
这些东西当时听起来非常枯燥，太爷怕我灰心，在遇到病人时，就结合患者的脉象来解释，很快我就明白了八纲脉，毕竟这是纲领性的东西，很容易掌握的……
第七章：太爷教我学诊脉（下）
八岁的我开始给病人号脉了，但许多病人都是心存疑虑的。
有次遇到个高个子的病人，寸关尺相距太远，我手指太短。无奈之下，只能干脆用中指先切寸脉，再切关脉，最后再切尺脉，看起来颇有几分滑稽。
当着病人的面，太爷没有指责我，等病人走后，太爷告诫我说，“做什么事情，首先要摆好姿势，中医上有‘总按’的说法，一个手指只能取其脉，却不能取其势，而脉势对疾病的诊断是很重要的。”
听得我一头雾水。太爷接着说：“脉势是指整体脉象的走势，是向上跃，还是向下沉，或者向内潜，对诊断疾病来说都是很重要的提示，比如许多中风的病人，发病前其脉都有上跃之势，左右手出现上跃之势，则应考虑气血并走于上，当出现这种情况就要采用潜阳的办法，培补下焦。”
太爷说了许多，有些我已经不记得，只记得太爷的中心意思是如果不是三指同时切脉，就难以把握“脉势”，就不能正确诊病。但我的手指太短，完全张开三指后就不够灵活，怎么办呢？这个问题当时可愁坏了我和太爷。
太爷思考了很久，最后决定让我学习吹笛子，将手指间距拉开，并锻炼手指头的灵活性。
听说学习吹笛子，我可高兴坏了！
听别人吹笛子很好听，可我却怎么也吹不响，即使吹响了，也是曲不成曲调不成调。
每天放学后，没有病人的时候，太爷就开始手把手教我吹笛子，刚开始学吹的时候，手指分好了，笛孔也按上了，可一吹曲，手指又没法放回到笛孔上了，真是让人头痛……
练习了很久，我才学会了一首《社会主义好》，但是接下来，就顺利很多，慢慢地我的手指变得更灵活了。
直到今天，我给一些高个子的病人切脉时，常常会想起当年太爷教我吹笛的情形。
“做事先做势，把势不对，永远难成正果”，太爷的教诲总在我耳边回响，也时刻警醒着我。
“病人就诊是生命所托，而为医者，一言一行一举一动都应有标准，只有姿势摆正了，才有可能取得病人的信任。一副吊尔郎当的样子，是没法让病人信服的……”这些话让我终身受益。
“切脉当知部位之所主”——这是《诊脉心法》中的原话，而太爷也对这句话做了最详细的诠释。
古人取寸口而测全身。在太爷所教授的脉法中，将寸口分为五部，左右共十部。也就是说切脉就是了解这十个点所反映的信息，经过分析归纳后，得到一个整体信息，即人体的健康状况……
现在回忆太爷所传授的五个点比教课书所讲多两个点，是非常有意义的。一个是寸部向上与大鱼际相交处，另一个则是尺部向下半寸左右，一上一下两点，用于辅助寸关尺来帮助确定脉势，脉势确定了，很多病机就明白了。
“切脉当明切之何物”——这是《诊脉心法》中的原话。三十年后的今天，我才明白书中讲的血脉、经络与脉象的关系。
许多人认为切脉切的是桡动脉，这只知其一、不知其二，如果只是认为所切之脉为动脉，则终身被脉象困扰，也会受西方医学理论左右，对自己切脉之结果毫无信心（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？）。
心主血脉，众所知也，血液的运行依靠心之鼓动，心乃血行之源动力，心之无力，血行自然缓慢；心力亢盛，血行自然顺畅，此理浅显而自然。肺主气，也是众所知也，气的运行依靠肺之开阖，肺乃气行之源动力，肺虚开阖无力，气行自然缓慢，肺之开阖强盛，气行自然顺通，此理虽浅，而识之人不多也。寸口为手太阴肺经循行之所（《灵枢经脉》。。。。下廉，入寸口，上鱼，循鱼际。。。。。）；桡动脉也正好从此走行，两者相并而行，切脉取寸口，其实切的是肺经与桡动脉合并之处。
《内经》：“一呼一吸，四至为息。”此以呼吸定心之动率。“一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸既定，脉气行去六寸。以一万三千五百息算之，共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也；其始从中焦注手太阴，终于足厥阴，厥阴复还注手太阴。”
寸口肺经脉何以决脏腑？这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。
肺即为气之源动力，自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器短路或功率过大，而输电站有感应一般），取寸口原因有二：其一，肺经循此处而表浅便于感应；其二，与脉之相依，影响脉之形态。两者相和，则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。
这些道理太爷当时并没有给我讲清楚，毕竟他没有系统学习过中医理论，也没有学过西医理论，但他却一直认为脉象是血脉和经络相结合而产生的，时至今日，我临床多年，才明白太爷的理解是非常正确的！
“脉象之首脉为郁脉”——这是《诊脉心法》中的原话。
这也是我多年切脉的深切感受，没有找到郁脉，就不知道何脏受病。
“郁脉乃粗意，与细正好匹；其意定部位，何经何脏立；总按为第一，求的粗与细；分取为第二，细辨属何疾”——这是《诊脉心法》中的原话。
“郁脉：从意而论，乃不畅之意； 从形而论，乃脉形稍粗。 此脉单从一粗细而确定，故而临证容易取得，此粗细，属对而言，即左右寸关尺，六部相对偏粗的部位。”
“人之所以得病，不外乎外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，金虫所伤。不能伤在何经，伤在何脏，最终都会影响该处经气的运行，经气均会受到波动，此波动在寸口反应即有郁象。”
“有浮郁、沉郁；有郁滑、郁涩；有郁数、郁迟之分。有六脉皆见郁象；也有单部位出现郁象。”
“左寸出现郁脉心脏出现问题或左侧头部出现问题；”
“右寸出现郁脉肺脏出现问题或右侧头部出现问题；”
“左关出现郁脉肝胆出现问题；”
“右关出现郁脉脾胃出现问题；”
“左尺出现郁脉左侧腰腿部出现问题；”
“右尺出现郁脉右侧腰腿部、子宫 或膀胱出现问题；”
“临证中左手切病人右手脉；右手切病人左手脉。”
“求的郁与细，再辨属何疾！”——这是《诊脉心法》中的原话。
“先总按，即同时切寸关尺三部脉象，找出郁脉，没有郁脉，则找出细脉（细脉脉形与郁脉相反，反应脏腑亏虚），很多时郁、细同见（各脏腑情况不一，有亏损的，也有邪气所客的），再分取，即对于总按发现有问题的部位，分别单独切诊，确定所患何疾病。”
“切脉如抚琴”——这是《诊脉心法》中的原话。
“这里面的意思只有切脉娴熟时才能体会到。”
我临床运用多年会理解为：“切脉如抚琴，张弛两相宜；过度紧张，切至毫发，信息干扰，难求其本；过于松弛，难以聚神，指下茫然，切脉如抚琴，如言诗，悠悠然其意可捕，恍惚间病机已明。有时将自己脉率调与病人同步，脉率虽未同，其气已同，于是病之所苦，自可感受。好比抚琴时已心已与音乐相通。”
“宁失其脉，勿失其势” ——这是《诊脉心法》中的原话。
“取穴有宁失其穴，勿失其经；切脉有宁失其脉，勿失其势。切脉时，对脉相整体把握很重要，脉有上越之势，有下沉之势；有外脱之势，有内陷之势；由气郁中焦之势，也有气分两头之势等，不要为了个别细小的脉象，而放弃整体脉势的把握！”
每当太爷结合病人谈论《诊脉心法》中的话语时总是如痴如醉，让我感觉到在脉学的研究上他虽然没有超过前辈，但他对脉学的领悟可能已超过前辈，时至今日，我仍然没法体会到切脉如抚琴境界，也许是城市的喧闹让心无法平静下来，但每次梦中梦到太爷给我讲脉法，我总是深感惭愧，而太爷总是激励着我，给我不断前进的动力和勇气……
中医看病讲究四诊合参，切诊虽然重要，但并不能完全代替其他三诊，病人找太爷看病往往一句话都不说，就伸手让太爷切脉，其实在切诊的同时，望诊也随之进行，有些病一望就可以分辨，太爷用了近一年的时间训练我的切诊，在切诊中发现有些问题需要望诊进行补充，才能进一步确定阴阳寒热虚实，于是太爷开始教我望诊……
第八章 太爷教我学望诊
“望而知之谓之神，切而知之谓之巧，问而知之谓之工……”
“这句话是说高明的中医，只要看上病人一眼，就知道病人的大体病情，就能说出病人的宿疾所在。而通过切脉来诊病，只能是一种技巧；而很一般的医生，只能通过反复的询问来了解病人的病情。”太爷悠然的抽着旱烟，一边吐着烟圈，一边对着我讲述。
“比如今天下午来看的张老爷子，你看他面色发黑，走路用手扶着腰，一脸的病容，就知道他有腰痛病了，而且得病不止三年了。”
“太爷，从他走路的样子看出他腰痛，很容易，可怎么知道他得了三年以上的病呢？”
“在咱们农村，腰痛的病人很多。多见于劳伤，也就是劳累中腰部损伤，瘀血停在腰部，久而久之，面色黎黑，没有光泽。当然还有其他的情况引起的腰痛。张老爷子以烧碳为生，腰部容易出现劳损。加上风里来，雨里去，所以腰部既有瘀血又有寒湿，病程长啊！”
“这病不太好治吧！”
“下午太爷给他拔火罐，拔出许多黑色的瘀血，现在他应该好很多了。这病不拔不行啊！拔完后吃上几天肉桂粉、三七粉，散散寒、活活血就好得差不多了。”
“你要记住，望诊首先望神，就是看病人是得神还是失神。得神的患者双目明亮灵活，神智清楚，反应灵敏，而失神的患者双目晦暗无光，精神萎靡，反应迟钝。得神好治，失神难治啊！”
“那李太爷去年去世时还满面红光，反应也灵活，为啥当天下午就死了呢？”我有些疑惑的问道。
“那是假神，也就是回光返照。患者原本无神，突然出现有神的表现，是脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致。这是危重病人将死的征兆。”太爷说。
太爷接着说：“望诊除了望神外，要望面色，望形体，望五官，望皮肤，望舌等，这些东西在平时看病时都临证给你讲过，你要铭记在心上才行。”
“临症时要结合脉象，多运用，多练习，这样才能将所学的知识，活学活用，而且当你将望诊运用习惯后，你自己会不断总结和完善，形成自己的望诊思路和体系。”
“有的医生偏于望面色，而有的则偏于望眼，有的直接望掌纹。不论哪一种，只要你深入进去，系统化，都可以做到望而知之，不必过于贪多而泛，否则……”太爷的话被一阵剧烈的咳嗽打断了。
自打开年来，太爷的身体一日不如一日了，常常说几句话就咳得喘不过来，看病人的时间少了许多，他总是自嘲说自己老了； 要被阎王爷请去喝酒了。但不管精神再怎么不济，太爷仍然每天抽空给我讲些医学道理。
看着太爷日渐消瘦的脸，我真希望自己快快长大，尽早掌握太爷所教给自己的东西，能让太爷恢复健康。
有很多的医学道理，太爷总是不厌其烦的反复强调，当初的我并不明白为什么太爷有时候那么罗嗦，但时至今日，再想起太爷所强调的东西才知道太爷是有道理的。
比如望诊，虽然在大学课程中关于望诊的内容并不多，但在图书馆看到许多关于望诊的书，往往厚厚的一本，极尽详细，想想太爷所说过的，医家各有偏重，不论哪一种，只要你深入进去，系统化，都可以做到望而知之；而做为医者，我们更重要的是习人之所长，丰富自己，成就自己的体系，治病救人才是目的，不可偏离本意！
太爷喝了一口凉茶，缓了一缓接着说：“东娃子，在望诊中，前辈总结过一些特殊的情况，我慢慢讲给你听，你可要记住，在以后看病的时候对照着使用。
“第一：小儿鼻根处出现青筋显露，表现肠道有病，而青筋颜色随病情程度加重而加深。”
“第二：成人面颊部出现暗红色，发紫，多有心脏疾患。”
“第三、指甲出现如瓦楞状条纹，反应肝脏供血不足。”
“第四……”
太爷一口气讲了二三十个，我一边听，一边记在自己的小本子上，虽然有许多字不会写，但我都用拼音标注了。
太爷又是一阵剧烈的咳嗽，我抬起头来看着太爷清瘦的脸，两颊暗红色，发紫，我心中一惊，难道太爷心脏有病？这该怎么办？
正当我走神时，太爷突然咳声顿止，双目紧闭，脸色青紫，随后太爷身体一倾，倒在我身上。
我非常害怕，我马上抓着太爷的手腕切脉：脉细弱，夹有滑数之象。
我一边大声喊我母亲，一边飞快的思考……
“滑数为痰为热，脉细弱为气虚。”
太爷常年抽烟，是不是一口热痰卡在喉间，咽之不下，吐之无力？如何是好？
黄痰属阳！当以阴药治疗！可那来得及弄药！
这时我母亲正好赶过来，她在井边洗衣服，听到我的叫声后过来的。
看到母亲手上的水，我立即想到，借井水之寒凉来治疗热痰之粘稠，也符合以阴治阳！
于是让母亲立忙去取碗井水来！
水放在太爷嘴边，吸了一小口，接着是一大口，再接着是太爷长舒一口气！
一会后太爷吐了将近半碗粘痰……
太爷醒来后看着我说：“我老了，身体不行了了，连一口粘痰都吐不出来了！”神情极度沮丧。
我说太爷，你不老，你才95岁，你说过要活一百岁的！
母亲看了看太爷，对我说，“这些年太爷教你学医，身体累坏了！”
在此后的几个月里，太爷给了我一本他写的《望诊技巧》，我自己边看边背，没有再缠着太爷讲解了。
有一天，二婶突然来找我，说吃了几天辣椒，眼睛出血了！
我抬头一看，见二婶左眼白睛部分红红的，成血眼了！
我想起《望诊技巧》上说：“双目肝开窍，白睛肺为先。”二婶的病当从清肝肺热毒来治疗，此病属阳，当用属阴之寒凉药，我一边思索，一边回头看药柜。
黄芩、黄柏、苦参……桑叶！对，就用桑叶！
记得很早前太爷就给我讲过桑叶清肝肺之火，还有止血作用……
于是我给二婶抓了两把桑叶让她泡茶喝。二婶却伸手让我切脉，我笑道：“望而知之谓之神！放心喝吧！”
第二天，看到二婶时，出血基本上消了，二婶高兴地说，我还有两下子，早些年也出现过，当时喝了一个星期的中药才好，想不到两把桑叶就这么好了！
太爷听到这件事情后，一直夸我，说我学医有悟性，可只有我自己知道�
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
温馨提示： 温看小说的同时发表评论，说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦！发表书评还可以获得积分和经验奖励，认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦！